|
膝关节痛可按疼痛部位分类： 膝内侧痛 最常见的疼痛类型是沿着膝关节内侧面的疼痛。膝内侧痛是内侧间室骨关节炎、滑囊炎(如鹅足滑囊炎—最常发炎的滑囊，和内侧副韧带周围的滑囊炎)、内侧副韧带扭伤(最常损伤的韧带)和内侧半月板撕裂(更易受损的半月板)患者最常见的陈诉。 内侧关节线（膝关节屈伸时的缝隙所在）疼痛是骨关节炎、2度和3度内侧副韧带损伤、内侧半月板撕裂和胫骨平台骨折的特征。 内侧关节线下方疼痛提示鹅足滑囊炎或轻度内侧副韧带损伤。 膝前痛 膝前痛是第二大常见的膝关节疼痛部位。 膝前痛是髌股疼痛综合征(patellofemoralpainsyndrome,PFPS)的特征(也称为髌股关节综合征或髌骨软骨软化症)，特别是45岁以下和累及膝关节所有间室的晚期骨关节炎患者中。可以单侧或双侧受累。特点是：膝关节前侧疼痛，久坐起立或下楼、下坡时疼痛加重，常有腿打软，关节怕凉，或膝关节反复肿胀、积液等。严重时形成骨性关节炎，所以早期诊断，釆取合理的防治措施，预防它的发生或发展是十分重要的。 膝前痛伴髌骨前方肿胀和炎性改变是急性髌前滑囊炎最常见的表现。 局限于髌骨下极(髌腱起点)的膝前痛，是髌腱病变或跳高运动员膝盖的特征，这种疾患几乎仅见于运动员。 局限于胫骨结节(髌腱止点，是髌骨下方约3-4cm的地方)的膝前痛，是OsgoodSchlatter病的特征，这种骨骺炎仅见于19岁以下生长中心尚活跃的年轻男性和女性。 伴有肿胀和炎性改变的弥漫性膝前痛，见于炎症性关节炎(如类风湿关节炎、痛风和假痛风)或化脓性关节炎。急性炎症性关节炎的症状尽管与急性髌前滑囊炎相似，此类患者也会有屈膝障碍，但倾向于保持受累膝关节微屈。这个体位可减少关节内压力并减轻疼痛。 膝外侧痛 膝外侧痛是最不常见的疼痛类型。外侧间室骨关节炎、外侧副韧带损伤和外侧半月板撕裂都比内侧要少见得多。 外侧关节线(膝关节屈伸活动时外侧的缝隙)疼痛提示外侧间室骨关节炎、外侧副韧带损伤或撕裂或外侧半月板撕裂。 膝外侧股骨髁（膝关节外侧近大腿处）局部痛是髂胫束综合征炎症反应的特征性部位，如果疼痛伴有可触知的或甚至是可听见的弹响，则几乎可以确诊为该诊断。 腘窝痛或压迫—上述任何类型的疼痛均会伴有腘窝痛或压迫。最常见的原因是积液短时大量积聚导致压力累积。存在积液的情况下屈曲膝关节时，四头肌装置向后压迫积液。压力施加于腓肠肌、血管结构和坐骨神经分支上，分别导致局部疼痛、下肢水肿、甚至坐骨神经痛。如果积液持续存在，久而久之这种压力会导致Baker囊肿形成，Baker囊肿是慢性膝关节积液的一种自然结果。 今中 膝关节“响声”—患者经常会主诉膝关节的多种响声，包括噼啪音、咔哒音、研磨音、爆裂音和弹响声。这些响声常见于骨关节炎和PFPS（髌股疼痛综合征），也可发生于半月板撕裂和髂胫束综合征。这些响声是非特异性的，也可能与膝关节病变无关。 赞赏 |
