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半月板损伤是一种以膝关节局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。 半月板损伤概述 半月板其实就是连接我们骨骼关节的一块软骨，半月板的损伤对身体的危害很大，严重的有致残疾的后果，而且半月板的损伤严重地妨碍到了行动，使得行动不便，而且还带来难以忍受的痛感，患者的关节处会出现交锁现象，四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性压痛为主要病状，这种损伤大多来自外力的撞击和扭伤。在半月板受损之后，一定要及时采取措施，不能错过最佳的治疗时机。 症状体征 半月板损伤后的常见临床表现包括局限性疼痛、关节肿胀、弹响和交锁、股四头肌萎缩、打软腿以及在膝关节间隙或半月板部位有明确的压痛。 1.压痛常见体征是沿膝关节的内、外侧间隙或半月板周围有局限性压痛。 2.McMurray试验：病人仰卧位，检查者用一手抵住关节的内侧缘，控制内侧半月板，另一手握足，使膝关节完全屈曲，小腿外旋内翻，然后缓慢伸展膝关节，可听到或感觉到弹响或弹跳；再用手抵住关节的外侧缘，控制外侧半月板，小腿内旋外翻，缓慢伸展膝关节，听到或感觉弹响或弹跳，即为该试验阳性。 McMurray试验产生的弹响或患者在检查时主述的突然疼痛，常对半月板撕裂的定位有一定意义：膝关节完全屈曲到90°之间弹响，多提示半月板后缘撕裂；当膝关节在较大的伸直位产生弹响提示半月板中部或前部撕裂。 3.Apley研磨试验病人俯卧位，屈膝90°，大腿前面固定于检查台上，上提足和小腿，使关节分离并做旋转动作，旋转时拉紧的力量在韧带上，若韧带撕裂，试验时有显著的疼痛。此后，膝关节在同样位置，足和小腿向下压并旋转关节，缓慢屈曲和伸展，半月板撕裂时，膝关节间隙可有明显的弹响和疼痛。 4.半月板损伤的分类半月板撕裂的分类对诊断和对选择合理的手术治疗方法等具有指导意义。 半月板撕裂有许多不同的分类方法，较常见的是将其分为边缘型、中心型、纵形破裂(即“桶柄型”破裂)、前角或后角瓣状破裂及少见的半月板中部的横形破裂等。 病理病因 旋转外力所致。 发病机制 膝关节由屈曲至伸直运动同时伴有旋转时，最易产生半月板损伤。半月板损伤以内侧半月板居多，最常见者为半月板后角的损伤，且以纵形破裂最多。撕裂的长度、深度和位置取决于半月板后角在股骨与胫骨髁之间的关系。半月板的先天性异常，特别是外侧盘状软骨较容易导致退变或损伤。先天性关节松弛和其他内部紊乱亦可增加半月板损伤的危险。 1.半月板受伤的原因不多，但是受损的情况不同，要根据不同的受损情况来选择最佳的治疗方法，不能在没搞清病状的情况下胡乱的治疗，半月板的受损可分为撕裂，纵裂，横裂，斜裂以及边角裂。 2.在不同受损程度来看，其中以半月板的撕裂最为难治疗，痊愈周期也是最长的，半月板撕裂是半月板遭受了剧烈的外力撞击，或者拉扯，使得半月板失去了正常的弹性，撕裂的情况最佳治疗就是入院检查，配合医生治疗。 3.半月板的纵裂，横裂，斜裂以及边角裂，都不算是特别严重的情况，这些情况较于撕裂是比较好治疗的，如果没有明显的痛感，致使自己不能行走或者关节活动，都可以在家治疗，但是最好要将关节处固定，也不能进行剧烈的运动。 并发症 关节镜手术的主要并发症是感染，血管、神经损伤，滑膜炎和少见的关节漏液。感染率低于0.5%，神经损伤低于0.1%，血管损伤少有报道。 由于手术的注液，膝部肿胀最常见。关节积血通常由于外侧松解、半月板修补、入口部位浅层血管出血造成。腘动脉损伤少有报道，但必须引起重视。当出现神经损伤时除去止血带麻痹或局部水肿压迫外还应考虑是否在修补半月板时将神经结扎，此时可手术探查。 半月板损伤的治疗 保守治疗 保守治疗的人群 1.损伤发生在半月板边缘供血较为丰富的地区的人群。 2.损伤不完全的、小于5mm的半月板损伤的患者。 3.14岁以下半月板中存在着较多的大血管的儿童。 保守治疗的方法 1.急性期治疗：急性期应当固定膝盖，禁止活动。然后可以采取冰敷跟抬高肢体的方式消肿。 2.药物治疗：可以选择口服消炎止痛药物来帮助膝关节消炎止痛。还可以在医生的指导下，通过关节腔注射药物，增加关节液的黏滞性和弹性，润滑关节，保护半月板。 3.中医治疗：半月板损伤，属中医“筋伤”范畴，中医治疗半月板损伤可以通过膏药贴敷、药剂口服、针灸穴位、按摩肢体等方式，一般通过中医调理，改善膝关节血液循环，对于半月板的修复有不错的效果。 4.康复训练：虽然半月板损伤不可逆，韧带可塑性差，但是我们完全可以改善肌肉柔韧性、松解筋膜促进血液循环，加强膝关节周围肌肉力量提高膝关节稳定性，改善肢体的功能。注意康复训练要在专业治疗师的指导下进行，不免自己动作不当，加重损伤。 5.物理治疗：针对于半月板损伤，理疗一般选择超短波透热法或音频疗法。理疗的方法可以深入肌肉内层，激发人体自身免疫力，促进炎症吸收，改善半月板损伤。但是，物理治疗需要坚持一段时间才能看到效果。 手术治疗 适合手术治疗的人群 半月板损伤经过保守治疗无效，且时间较长或者慢性发病的患者，疼痛严重且诊断明确的可以选择手术治疗。 手术治疗的方法 1.半月板修补术：适用于半月板周围附着部5mm内撕裂，前、后角完好者，但要排除膝关节内其他损伤，膝关节无不稳或不稳定同时重建者。 2.部分半月板切除术：适用于桶柄状撕裂、纵裂或横行撕裂。只切除撕裂的中央部分，留下较稳定的周围半月板油或边缘，对肠股关节起明显的稳定作用。 3.半月板全切除术：适用于半月板实质部严重损伤而不能愈合者，其碎裂严重造成膝关节严重的功能紊乱者。 4.半月板移植术：半月板移植术还不够成熟，需进一步研究。 饮食保健 饮食上少食油腻，高脂肪，多食蔬菜水果，少食细粮，多食粗粮。 软组织未治愈前饮食忌吃公允鸡、鲤鱼、酸笋、牛肉姜等 赞赏 |
