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炎炎夏日， 是运动流汗、燃脂减肥的黄金季节， 尤其深受跑步人群喜爱， 跑鞋、耳机、脚步的摩擦摆动， 已成为城市里一道特别的风景线。 然而,跑步群体增加的同时， 跑步方法的不当带来的损伤也同步在增加， “跑步膝”便是典型的疾病之一。 什么是跑步膝跑步膝是指因跑步等运动而引发的膝盖疾病。 跑步膝类型??髂胫束摩擦综合征（常见）； ??髌股关节综合征； ??脂肪垫挤夹综合征 ??鹅足腱滑囊炎； ??髌腱炎等。 今天，小编就帮大家科普一下常见的“跑步膝” 髂胫束摩擦综合征 01 什么是髂胫束摩擦综合征 髂胫束摩擦综合征（Iliotibialbandsyndrome，ITBS），是跑步膝中常见的一种，是指髂胫束因长期反复运动后疲劳，其远端与股骨外上髁反复摩擦所引起的以膝关节髌骨外侧疼痛为主要症状的一种常见膝盖损伤，发病率在5%-14%左右，位居跑步损伤疾病中的第二位，且发病率仍在持续的增加，高发于跑步、自行车、舞蹈等运动者[1]。 我们可以简单理解为， 髂胫束与股骨外上髁因相互摩擦至过度损伤， 且缺乏休息、爱护、保养， 导致炎症发生， 从而出现了疼痛！ 02 发病原因 ??准备活动和整理运动没有或不够充分； ??过度使用（运动强度、时间均超出身体承受负荷）； ??跑鞋不合适； ??肌肉过于紧张，柔韧性不够； ??肌肉力量薄弱（臀中肌等外展肌力量差）； ??下肢生物结构力线异常（X、O型腿、扁平足等）等。 03 主要表现症状 ??膝关节外侧有明显压痛点，位置明确，休息后缓解； ??大腿外侧紧绷； ??上下楼梯时等弯曲动作会有疼痛，尤其是膝关节屈曲至30°时疼痛显著。 04 诊断标准与鉴别 诊断：ITBS一般有劳累史、屈膝或伸膝时髌骨外侧疼痛并伴有摩擦音、患侧臀部及大腿外侧疼痛并放射至膝部、臀部及大腿外侧沿髂胫束有明显压痛并触及结节，以及挤压测试、髂胫束紧张试验均可阳性[2]。 鉴别：本病还应与膝关节外侧半月板损伤、外侧副韧带损伤、髌骨软化症、髌下脂肪垫劳损等疾病区别，具体详细鉴别可询问专业人士或参考张敬东等一文的描述[3]。 05 治疗方法 保守疗法 ①局部冰敷：急性期时，使用冰制物敷在疼痛部位，以减轻疼痛，5-15min/次，1-2次/天。 ②拉伸与按摩：先后对臀中肌，臀小肌，梨状肌、阔筋膜张肌等肌肉进行牵拉与按摩放松[4]。 拉伸方法1：臀中、小肌的拉伸（以右侧为例） 步骤1：找一个与腹股沟同高的桌面，右脚放在桌面上，右膝正对着肚脐，右脚朝着左臀部的左侧方向平放。 步骤2：调整骨盆面向正前方，保持腰背部的拱度，上半身慢慢向前倾斜，直至右侧臀中、小肌部位出现轻微刺痛感，拉伸5-10秒，重复2-3次。 拉伸方法2：梨状肌的拉伸（以右侧为例） 步骤1：找一个与腹股沟同高的桌面，抬起右腿，右膝放在右臀的正前方。右膝弯曲90度，大腿与骨盆之间也成90度。 步骤2：上半身慢慢向前倾斜，保持腰背部的拱度，直至右侧梨状肌部位出现轻微刺痛感，拉伸5-10秒，重复2-3次。 拉伸方法3：髂胫束的拉伸（以左侧为例） 步骤1：站姿靠墙，左腿朝自己的右后方伸直出去。 步骤2：右腿屈膝缓慢略下蹲，直至左侧大腿外缘产生紧绷感，拉伸5-10秒，重复2-3次。 放松方法：髂胫束的按摩放松（以右侧为例） 采用泡沫轴或手法沿髋关节外侧肌肉走向进行有节奏的来回滚动按摩放松，以有酸胀痛为宜，于运动后进行。 ③肌肉锻炼：使用弹力带锻炼髋外展肌等肌肉的力量 外展肌的力量训练（以左侧为例） 步骤1：如图姿势躺下，右手臂支撑，弹力带固定在双脚踝。 步骤2：左侧腿外展髋关节，进行外展肌群抗阻训练，每组3-5次，每次外展到最大范围，维持10-15秒，然后放松，每天3组。 ④药物疗法：可使用非甾体抗炎药进行局部涂抹，如常用的扶他林软膏剂。 ⑤仪器疗法：可以采用冲击波、超短波等。 ⑥其它：还可采用局部痛点封闭、传统针灸与推拿等疗法。 手术疗法 ITBS一般不需要手术治疗，但当各种保守治疗后均无效时，就需要考虑手术治疗。手朮包括滑囊的移除、松解或延长髂胫束以减轻其对股骨的磨擦，并术后继续进行康复训练。 06 建议与防护 ??做好充分的热身运动及整理运动； ??选择合适的跑鞋； ??合理运动方式，切忌运动量超负荷等； ??加强相关肌肉力量的锻炼与拉伸等。 参考文献： [1]VanderWorpMP,VanderHorstN,DeWijerA,etal.Iliotibialbandsyndromeinrunners:Asystematicreview[J].SportsMedicine,,42(11):-. [2]段德华,陈玉石.手法配合中药渗透、针灸治疗骼胫束损伤44例报告[J].华南国防医学杂志,,19(5):27。 [3]张敬东,张万福,张增欣.手法治疗骼胫束摩擦综合症21例临床分析[J〕.吉林中医药,(1):34。 [4]KristianBerg.精准拉伸[M].王雄，杨斌(译).北京:人民邮电出版社,:-。 赞赏 |
