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人们平时的工作生活都离不开手，由于手的工作量大，使用频繁，所以受伤的概率远大于其他部位。在人们的印象中，一般只有出现断指再植的情况，才会去求助于手外科医生，其实不然，手外科涵盖了整个上肢的所有创伤和疾病，及四肢严重创伤的显微修复重建。 本期名医团访谈邀请到了 医院副院长主任医师糜菁熠 和大家聊聊你所不知道的手外科绝活。 手部疼痛不容忽视 微创神器来助力 市民毛女士被小小的手腕疙瘩困扰了两年，手腕的伸屈和旋转活动受限，有时可出现响声；时间久了小疙瘩一天天长大，手的功能受到了明显的影响。小疙瘩的产生源于毛女士在做家务的时候不小心在碗槽边蹭了一下，数天以后手背上就出现了一个疙瘩，一开始以为是简单的外伤，可是半年后这个医院就诊。没想到一检查，九院糜主任确诊为腱鞘囊肿。在观察了一段时间后，医院果断为毛女士进行了手术。 糜菁熠 主任 这实际上是从关节里面长出来的囊肿。此类手术需要整个上肢麻醉，在手术时必须使用止血带，这样可以避免局麻中出现手术视野不清，引起重要结构损伤的情况，对后期功能恢复有较好的效果，不易产生并发症。此类疾病通过早期干预手术治疗，患者一般在2周就能部分甚至完全恢复生活工作了。 除了腱鞘囊肿这类常见疾病，九院手外科门诊医生还经常会遇见40—60岁的患者，主诉腕部疼痛，有时疼痛可放射至手指、前臂，这些病症都属于腕关节痛。患者往往表现为腕关节创伤后或无诱因下发生疼痛1周左右不能缓解，常见原因有类风湿性关节炎、骨性关节炎、尺腕撞击症、腱鞘炎、隐匿性囊肿等等。腕关节疾患导致的疼痛会使患者夜不能寐，对生活和工作影响很大，而又加之很多患者早期无法得到确切诊断和治疗，心理往往出现失衡。 Q 那么该种手术是怎么操作的呢？糜主任对此进行了解答~↓↓↓ 糜菁熠 主任 利用关节镜这一微创神器，能直接镜下探查和评估腕关节内病变的部位和性质，并能对某些病变行镜下手术。利用腕关节镜手术治疗，切口小、创伤小、手术安全，同时一次关节镜术可同时治疗多种疾病，可同时进行关节清理术、滑膜切除术等，它适用于关节内的各种各样病变。目前，国内医院还较少，医院自年开展腕关节镜，现已成功治疗多种腕关节疾病，在临床中积累了丰富的经验。 手外高精尖技术 造福先天畸形患儿 “近年来，据九院统计数据显示，到医院接受治疗的患有手部先天畸形的患儿逐年增多，畸形种类也是各不相同。 面对手部先天畸形 到底应该怎么办呢？ 糜菁熠主任 治疗手部先天畸形，主要以改进功能为主，对一些功能影响不大的手畸形则以改进外形为主，家长们要把握好矫形的最佳时间。有些患儿上肢和手部的畸形随着年龄的增长逐渐加重，并且可引起手部骨、关节发育畸形，如果在大龄儿童时期手术，不但矫正的效果差，而且可能因不良的用手习惯和手指发育的不正常，造成术后恢复差甚至功能减退，因此这类畸形应尽早手术，可在患儿一岁半或二岁左右进行手术。 “ 对于一些比较复杂的手部畸形，在对畸形的发生和发展趋势不太明了时，如复杂性拇指多指畸形，单纯根据拇指外形很难判断保留哪一侧拇指和截骨的位置，可以推迟到学龄前进行手术。如果骨关节融合而不能矫正的畸形手，则需要待患儿成年后进行。对于早期不宜手术和严重畸形手术矫正后的患儿，佩戴支具和坚持康复治疗也是必不可少的。 脑瘫治疗新进展 手外科术展神奇 对于一个家庭来说，家中有脑瘫患者是不幸的，父母需要花费大量的时间、精力来照顾患者，很多家长四处求医，却不知道脑瘫的治疗是可以通过手外科来帮忙的。 脑瘫的周围神经治疗新技术 脑瘫是由于神经系统发育未成熟阶段大脑受到非进行性、永久性损害，形成以运动障碍为主要特征的综合征。脑瘫在我国的总体发病率尚缺少精准的统计，综合各地流行病学报道得出约2—4‰。常合并癫痫和智力、视觉、听力、语言等各方面障碍等,较大年龄患儿还可伴有精神发育迟滞、行为及情绪异常。脑瘫的治疗需要内科、外科与康复医学全面、系统地配合,早期干预对患儿运动功能的发育和改善具有重要价值。目前脑瘫的手外科治疗采用选择性脊神经根切断术，可获得较好的疗效。 专家简介 糜菁熠主任医师、副教授、医学博士、硕士生导师、副院长、手外科病区主任。 其他任职：中国医师协会手外科医师分会委员、秘书，中国修复重建外科学会周围神经学组委员及皮瓣外科学组委员；中华医学会手外科学分会周围神经学组委员、中华医学会手外科学分会青年委员、中华医学会华东手外科学分会委员、中华医学会手外科分会创面修复学组委员、秘书；无锡市医师协会副会长；美国手外科协会国际委员、亚太重建显微外科联盟中国部委员。 擅长：上肢骨与关节损伤及疾病，周围神经损伤及卡压，手足部先天畸形，四肢显微修复重建。 专家门诊时间：周二下午、周五上午 名医团原创，转载请注明出处。 责编：凯欣 摄影：凝香阁主 文字：明月 赞赏 |
