半月板损伤了，可以保守治疗吗？

这是一个所有半月板损伤病人最关心的一个问题，也是病人最希望得到肯定回答的一个问题。

关于半月板具体结构及功能，既往的科普文章中反复有讲半月板损伤是什么鬼？，此处不再重复，重点回答能不能保守的问题。

半月板损伤保守治疗的手段，主要有石膏固定、支具固定、力量锻炼、药物治疗、中医治疗等。半月板损伤的保守治疗有严格的适应证，选择对适应证，保守治疗是能解决一部分患者的，但是如果过度扩宽保守治疗的适应证，就会导致病情的延误及加重。

那么，哪些半月板损伤病人是可以选择保守治疗的？

首先是半月板I-II°损伤的病人宝宝好怕！磁共振报告I度、II度半月板损伤，严不严重？，这类病人半月板损伤未到达关节腔，多为半月板退变所出现，甚至很多患者的膝关节不适并非由于I-II°的半月板损伤所引起的，这类病人需细致查体，寻找引起症状的原因，对症治疗。

保守的第二个适应证是半月板红区小的新鲜撕裂，这种撕裂一定是在红区，也就是靠关节囊这一侧，撕裂范围在0.5cm左右，半月板整体稳定，这种半月板损伤在适当制动后是有愈合的机会的。但如果撕裂范围大，超过1cm，或半月板移位或不稳定，或者为陈旧性撕裂，半月板是愈合不了的，需要微创手术缝合。

保守治疗的第三个适应证是患者年纪大，关节退变、软骨损伤严重，这种病人如果单纯处理半月板效果将不佳，考虑保守治疗，在保守治疗效果不好时候考虑关节置换或者截骨等治疗。

如果半月板损伤不在保守适应证里，那什么时候做手术合适？这篇科普有答案膝关节半月板损伤手术时机的选择。

最后，总结一下，半月板损伤有一部分患者是可以保守治疗的，但是保守是有条件的，对于I-II°损伤、小撕裂、关节退变严重的患者，一般我们不建议对半月板进行手术治疗。

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徐洲发

医院骨二区主治医师

骨伤科硕士研究生

获首届“河源好医师”称号

毕业于湖北中医药大学骨伤科学七年制本硕连读专业

在中国医院骨科完成研究生阶段学习

年在中国医院进修关节镜

擅长骨关节退行性疾病、关节镜外科及运动医学

尤其对肩、髋、膝、踝等关节疾病的诊治有一定的经验及体会

率先在河源地区开展多项关节镜技术

周一至周五：门诊楼三楼骨二区医生办公室

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