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关节镜下半月板修切术后康复计划 一·早期——炎性反应期（0－1周） 目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期负重；早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。 ㈠手术当天： 麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节。 1踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，尽量多做。 2股四头肌等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。 （二）术后1-4天： 1继续以上练习。 2踝泵 3开始直抬腿—伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至力竭。1分钟/3次/组，5组/天 4开始侧抬腿和后抬腿练习，侧身抬高腿或俯卧位抬高腿至足跟离床15㎝处，保持至力竭。1分钟/3次/组,5组/天。 5可不扶拐下地行走，但只限去厕所等必要活动。 6伸直练习：在踝关节处放一毛巾卷，保持膝关节处于伸直状态。 （五）术后1周： 1被动屈膝至度，主动屈曲大于90°。 3伸膝练习：一是在足跟下垫毛巾卷，腿部放松坚持20-30分钟，膝关节能完全伸直与健侧腿相同为好。 二·中期：（2周—1月） 目的：加强活动度及肌力练习：提高关节控制能力及稳定性；开始恢复日常活动。 ㈠术后2-3周： 1被动屈曲至°，主动屈膝-°。 2强化肌力练习。（直抬腿、侧抬腿，后抬腿均可达2分钟） 3关节无明显肿、痛、不稳，可正常步态行走。 4开始指导下各项肌力练习：练习的负荷、角度、次数及时间，根据自身条件而定。 ㈡术后4周： 1被动屈曲接近正常。 2开始前后、侧向跨步练习。 三·中期：（1月—2个月） 目的：强化关节活动度至与健侧相同。强化肌力，改善关节稳定性。 恢复日常生活各项活动能力。 ㈠术后5周： 主动屈曲达到正常，且基本无痛。 ㈡术后6—8周： 1主动屈伸角度达至与健侧相同，且无疼痛。 2开始固定自行车练习。无负荷至轻负荷。10分/次，2次/日。 3可完成日常的各项活动。 四·后期：（2个月—3个月） 目的：全面恢复日常活动，强化肌力及关节稳定，逐渐恢复运动。 五·恢复运动期：（3个月后） 1强化肌力，及活动中关节的稳定性。 2通过测试，患健肌力达健侧85%以上，则可逐渐恢复运动。 ※备注：必要时可戴护膝保护，但只主张在运动时使用。 *屈曲的练习方法： 以下方法任选其一。每日一次，力求角度略有增长即可。练习过程中或练习后如有特殊不适，应及时告知医生。练习过程中不得伸直休息，反复屈伸，否则将影响效果，且极易造成肿胀。 1髌骨松动术（术后1周开始）： 手推推住髌骨边缘，向上下左右方向缓慢用力推动髌骨至极限位置。可于屈曲练习前进行。 2坐（或仰卧）位垂腿： 坐于躺于床边，膝以下悬于床外。保护下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，至极限处为止。 3坐位抱腿： 坐于床上，大腿放松双手抱大腿缓慢屈膝，足部贴于床面，至极限处为止。 4主动屈伸练习：（被动屈曲后进行） 坐位，足不离开床面。缓慢、用力，最大限度屈膝。 活动度练习后如关节肿、痛，则即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。 修 切 与 缝 合 的 区 别 半月板修复术后康复方案（包括缝合和各种复位固定方法） 康复医学科 半月板是膝关节间的半月软骨，分内外两个，可以稳定膝关节，吸收震荡，调节关节内的压力；填充关节间隙使关节吻合；缓冲股骨与胫骨之间的撞击力；是保护关节稳定的重要结构。 首先应该了解是内侧半月板损伤还是外侧半月板损伤，以及半月板损伤的部位及手术缝合技术,在术后4-6周的时间内膝关节的过度屈曲都是要避免的。 术后1天-4周 1.麻醉消退后，开始活动足趾和踝关节。术后24小时继续进行踝关节的主动运动（-次/日），膝关节保持静止；开始进行术腿的股四头肌“静力性收缩训练”（-次/日）。 2.术后48小时后换药，由“棉花腿”换为“弹力绷带”，可扶拐下地不负重行走（每日行走时间总共不超过30分钟，每次行走时间在5分钟左右）。 (1)开始直抬腿练习（1分钟/3次/组，3-5组/日） (2)开始侧抬腿练习（1分钟/3次/组，3-5组/日） (3)开始后抬腿练习（1分钟/3次/组，3-5组/日） 3膝关节活动度：四周之内屈膝不超过90°。 术后5-7周 55-7周膝关节的活动度练习：在大夫帮助下继续膝关节的被动活动，活动角度逐渐至度。手术7周根据情况开始负重三分之一 术后8周以后： 6手术8周不要完全负重，去拐杖根据情况而定。 7术后2个月后患膝可以屈膝超过°，并可以自己练习屈膝。 83个月后可以开始练习下蹲。 |
