人工膝关节置换目前已成为治疗各种疾病导致膝关节毁损病变的重要手段，但只把手术成功寄托在手术基础上，而不进行术后康复训练，则不能达到手术应有的疗效。人工膝关节置换术后的康复治疗已经成为手术不可缺少的一部分。通过术后早期的持续被动运动练习、关节活动度的徒手练习、步行练习、物理因子治疗以及晚期的股四头肌肌力训练等方法，达到预防术后并发症、改善膝关节活动范围和恢复步行能力的目的，使得手术的最终疗效达到了一个很高的水平。

一、术前康复指导：

1、指导患者使用步行器或拐杖

2、指导患者进行呼吸和咳嗽技巧的练习

3、指导患者进行患肢活动练习，特别是股四头肌肌力练习.

二、康复目标：

1、预防长期卧床的并发症：深静脉血栓、压疮、肺部感染、尿路感染等

2、改善和恢复膝关节活动范围，减轻膝部疼痛。

3、通过步行训练，尽快恢复患者独立的生活活动能力，提高生活质量。

三、术后康复治疗程序：

1、术后当天，足跟部垫高，抬高患者休息，避免压疮。

2、术后第1天，进行股四头肌、腘绳肌的等长收缩练习。

3、术后第2~4天，持续被动活动练习，初次活动范围0~45°，每天2次，每次1小时。

4、术后第5~6天，开始平衡、协调性练习，下地站立练习。

5、术后第7天，练习扶双拐或步行器先用习步架辅助行走，待重心稳定，改用双侧腋杖。先将步行器摆在身体前20厘米处，先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上。如此循环。

6、术后第2周，CPM屈伸逐步增加至0~90°，争取术后俩周内膝关节屈曲范围能达到90°，进行器械抗阻进行股四头肌、腘绳肌的等张收缩肌力练习，功能自行车练习以及上下楼梯练习。上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶。

7、术后第3周，增加下蹲练习。

8、术后3~6周，以增加肌力为主，并继续关节活动度练习，同时继续提高步行能力，充分负重。

四、术后常用的康复训练方法：

1、股四头肌等长训练

方法：仰卧位或坐位，患膝伸直，在不增加疼痛的前提下尽可能最大力量等长收缩股四头肌。

2、腘绳肌等长练习

方法：仰卧位或坐位，患膝伸直或稍屈曲，在不增加疼痛的前提下尽可能最大力量等长收缩腘绳肌。

3、伸膝练习

方法：坐位或仰卧位，足跟垫高，空出小腿及膝关节，保持20~30分钟，必要时可在膝上加持重物。

4、直腿抬高练习

方法：仰卧位，尽可能伸直膝关节，直腿抬高。力量增加后改为坐位，并可在踝关节处加适量负荷以强化练习。

5、髌骨松动术

方法：以手指指腹或掌根推髌骨边缘，向上、下、左、右四个方向缓慢用力推动髌骨。每个方向10~20次，2~3次/日。