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患者，男性，50岁，扭伤后右膝关节内侧疼痛跛行3个月。保守治疗吃完打针不能缓解。 膝关节平片未见明显异常。 膝关节核磁撕裂的内侧半月板后角。撕裂的内侧半月板后角。术前诊断 1右膝关节内侧半月板后角撕裂2右膝关节外侧盘状半月板？首先进行髌下脂肪垫切除和内侧滑膜皱襞切除，形成良好的视野。外侧半月板正常前后交叉韧带正常 显露内侧半月板时注意看助手的搬推动作，膝关节屈曲20度左右，术者用腰向外顶患者的踝部内侧。刨刀刨削。蓝钳咬除破裂的半月板。刨削刀再次刨削成型。最后用等离子刀修平。小结 1关节镜手术时，外侧半月板的显露比较简单，只要患膝置于4字位，助手按压膝关节即可很好的显露。但是，当膝关节内侧半月板后角撕裂时，关节镜手术术中显露比较困难，术者和助手要熟练的配合，手术开始前在止血带外侧放置挡板，一般在屈曲20度位，助手一只手顶住膝关节外侧，另一只手握住踝关节，外翻小腿轻度外旋，术者用腰部顶患者踝部，内侧间隙可以轻松的打开4mm，方便各种工具的进出。术者腰部顶着患者踝部，可以位助手减轻很大的体力。2半月板撕裂的成型手术，主要的工具就是刨刀和蓝钳，一般先用刨刀低速刨，然后用蓝钳修整，反复几次，最后再用等离子刀修平。主要是用刨削刀，能够刨除的半月板一般都是破裂磨损的。当然，对于年轻的有条件的病人，撕裂位于红白交界和红区的，也可以采用半月板缝合，用进口的半月板缝合器。3这个病人术前的核磁显示外侧半月板好像盘状半月板，术中探查外侧半月板良好，这可能就是核磁准确率虽高，仍然有10%的不准确，术前应该对所有患者说明，镜下检查是金标准。局麻膝关节镜学习班，联系人王老师：（白癜风中医治疗白癜风有治好的办法吗 |
