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膝腓侧副韧带 膝腓侧副韧带呈圆柱状，起自股骨外上髁，止于腓骨小头，于膝关节屈曲时松弛，有防止膝关节内翻成角、限制内旋的作用。韧带与半月板之间无联系，二者被疏松结蹄组织相隔。 膝侧副韧带屈膝时韧带松弛，伸至°是开始紧张，伸直时最紧张。因此膝关节伸直并呈内翻可使韧带紧张，有助于超声检查。外侧半月板体部和外侧股胫关节位于这些结构的深部。 膝腓侧副韧带和股二头肌腱均止于腓骨头，二者呈“V”字形排列，膝腓侧副韧带位置偏前，股二头肌腱位置偏后，腓骨头为显示此二结构的解剖学标志。 膝腓侧副韧带操作方法： 1.患者采用膝关节伸直并呈内翻。 2.探头纵切可见股骨外侧踝及腓骨头，并见膝腓侧副韧带。 正常膝腓侧副韧带呈一薄的、带状的等回声结构，厚2-3mm.，其远端腓骨头附着处显示稍增厚，回声欠均匀，与股二头肌腱的加入和各向异性伪像有关。 注： 膝外侧超声检查时注意应用一些骨性解剖结构来进行定位。 膝关节外翻位时，膝腓侧副韧带可呈波浪状。检查时可将膝关节伸直并放置于对侧小腿上以拉直膝腓侧副韧带。 检查腘肌腱时，探头放置在膝关节外侧的偏后部，冠状扫查可见腘肌腱沟，位于股骨外侧髁下方的一个骨性凹陷，腘肌腱走行其中。注意当声束不垂直于腘肌腱时，肌腱可呈低回声。 腘窝囊肿间隙短轴切面 检查膝关节后部即腘窝时，患者可采用俯卧位，踝部可垫一软枕。首先应用横切面检查，检查内容包括：腘窝、腘动脉、静脉、胫神经、腓肠肌的内外侧头、半膜肌腱远端、小腿筋膜、内外侧半月板的后角、后交叉韧带等。腘动脉、静脉、胫神经排列的顺序为从深至浅、从内至外。 Baker囊肿（即腘窝囊肿）的颈部位于半膜肌腱与腓肠肌内侧头之间。约50%的50岁以上成年人，其膝关节腔与Baker囊肿相通。这可能与该处的关节囊组织退变、变薄、继而穿孔及关节腔压力增高有关。成年人Baker囊肿的主要原因为膝关节腔积液，关节腔内的游离体也可出现在Baker囊肿内。囊肿的下缘一般呈光滑的外凸形态，如呈尖状或形态不规则，应检查囊肿远端的小腿，以判断是否有囊肿破裂的迹象。囊肿可向下破入小腿皮下或肌间。 Baker囊肿较大时，超声较易显示，但无囊肿时，如何识别局部解剖结构则需要一定的检查方法。 腘窝囊肿间隙短轴切面操作方法： 1、检查膝关节后部腘窝时，患者可采用俯卧位，踝部可垫一软枕。 2、探头采用小腿后中部横切，此时可见腓肠肌内侧头，半膜肌腱，半腱肌腱及腘窝囊肿间隙。 由于腓肠肌内侧头肌腱走行与半膜肌腱相互倾斜，因此一个肌腱呈高回声，另一个肌腱可能由于各向异性伪像而呈低回声，不要误诊为小囊肿。半膜肌腱的浅侧为半腱肌肌腱。 精彩病例，请下载影领APP |
