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医院 针灸康复科 ——科普小知识—— 半月板损伤 半月板损伤了怎么办？ 什么是半月板？为什么会导致半月板损伤？ 1、半月板是一种像垫片一样填充在大腿股骨和小腿胫骨之间，可以缓冲压力和稳定膝关节，避免关节软骨发生磨损的纤维软骨。半月板位于股骨髁与胫骨髁之间，分为——内侧半月板：C型，与内测副韧带的深层纤维相结合；外侧半月板：O型，活动度大。2、当人在活动过程中，半蹲姿势用力扭曲或旋转膝盖时，尤其是作用于承重腿，就很可能会导致半月板损伤(例如急停急转动作等)。（1）外因：半屈曲，内收外展，重力挤压，旋转；（2）内因：半月板周缘血运丰富，受伤后可修复；体部无血管，营养由关节液供应，损伤后修复困难。如何判断半月板损伤？ 1 半月板损伤常见症状 （1）膝关节疼痛:外伤后，患者感觉膝关节剧痛，无法伸直。但也有部分患者疼痛不明显或轻微疼痛。（2）肿胀:外伤后膝关节迅速肿胀，有时会伴有小片皮肤青紫。（3）活动障碍:急性损伤后，膝关节不敢屈伸活动。慢性期会出现打软腿、关节交锁，主要表现为有时活动时听到“咔嗒”一声膝关节不能伸直，忍痛挥动几下小腿，听到“咔嗒”一声，关节又可以伸直。（4）膝关节弹响:膝关节活动时，患者可听到或感到膝关节内有弹响的声音。（5）大腿肌肉萎缩:患者发现损伤大腿前内侧肌肉萎缩。2 半月板损伤徒手检查 1、膝关节过屈试验：患者仰卧,检查者一手握住患侧小腿,尽量使足跟紧靠臀部以尽量屈曲膝关节,如果出现疼痛即为此征阳性,多见于半月板后角损伤。2、膝关节过伸试验：患者仰卧，伸膝，检查者一手固定膝部，一手托起小腿，使膝过伸。若检查结果为阳性，即出现疼痛者可能是半月板前角损伤、髌下脂肪垫肥厚或股骨髁软骨伤。3、研磨试验：首先病人俯卧，健侧膝关节屈曲90°。检查者使其患肢内收稍背伸，并将膝部放于病人大腿后侧，两手持握足部，向上提拉，并向外、向内侧旋转，如发生疼痛，则为阳性。然后在前述的基础上，检查者双手握住患肢足部，使患膝屈曲90°，小腿呈足心向上直立位，再向下挤压膝关节，并向外及向内旋转，同时将膝关节屈曲到最大限度，然后伸直下肢，如发生疼痛，则为阳性。本试验阳性主要见于侧副韧带损伤或半月板破裂且可定位。4、麦克默勒征(McMurraysign)：又称“半月板弹响试验”。（1）病人取仰卧位，检查者一手固定患侧膝部，另一手握住患肢踝部，使其膝关节尽力屈曲，然后再使小腿内收外旋，同时伸膝关节，如出现响声和疼痛，则为本征阳性。反之，小腿外展内旋同时伸膝关节，如出现疼痛和响声，亦为阳性。在出现响声的同时，检查者固定膝部的手，可扪及弹跳感。（2）嘱病人俯卧，健肢伸直，患侧膝关节屈曲使足跟抵于臀部。检查者握住其患侧小腿使之内收、外旋然后伸膝，如内侧疼痛或出现响声为阳性。反之，小腿外展、内旋后再伸膝，若外侧出现疼痛和响声，亦为阳性。本征阳性提示半月板损伤，且可确定损伤部位。3 半月板损伤影像学检查 共护健康 半月板损伤分级 1 0级为正常半月板 0级MRI表现为正常的半月板、表现为均匀的低信号且形态规则。2 I、II级为轻度损伤或退行性改变 （1）I级MRI表现为与半月板关节面相接触的椭圆形或球状的信号增高影；（2）II级MRI表现为水平的、线性的半月板内信号增高。可延伸至半月板的关节囊缘，但未达到半月关节面边缘。3 III级为撕裂或退行性改变 （1）III级MRI表现为半月板内的高信号达到半月板的关节面，代表半月板的撕裂。（2）撕裂可分为：纵形撕裂水平撕裂、横形撕裂、斜形撕裂和变异型撕裂。共护健康 如何判断选择手术治疗 还是保守治疗？ 1 什么情况下选择手术治疗？ （1）影像学检查显示半月板损伤达到III级；（2）膝盖有绞索状症状；（3）遵循临床医生的建议和临床检查。2 什么情况下选择保守治疗？ 影像学检查显示半月板损伤在I级和II级。3 保守治疗包括哪些？ （1）保持严格的卧床、制动和休息。（2）使用一些消炎、消肿、止痛的药物。（3）对症治疗：例如存在关节内部滑液过少的情况，可以配合注射透明质酸钠。（4）针灸治疗：活血通络镇痛。（5）康复手法治疗和康复锻炼：由康复医生进行评估后，制定符合病情需要的手法治疗和康复锻炼。手法治疗一般是通过手法放松膝关节周围的肌群，打开关节活动度，从而降低半月板的压力；而康复锻炼的主要目的是为了加强下肢的肌群，促进膝关节周围的控制以及改善整体的一个动作模式，分担膝关节的压力，从而降低半月板的压力，并且能使再次受伤的风险大大降低。（6）理疗：超短波、磁疗、中频、红光等。共护健康 医院针灸康复科 黄镇中 科室主任副主任医师 毕业于赣南医学院，97医院后师从赣南骨科名医李德权学习中医骨伤治疗，得其所哉贯通中西。从医二十六年医院，医院，广州中医院进修学习。擅长颈肩腰腿疼痛疾病的中西医结合治疗，中风偏瘫的中西结合治疗，骨关节炎及风湿性关节炎的中西结合治疗。 共护健康 一切为了病人，为了病人一切！ 康复之家守护您！ 康复一人，幸福一家！ 预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇 |
