哈医院AndrasGomoll教授在临床教程讲授完毕接受丁香园采访时与本文作者雷鹏飞（左一）及丁香园编辑合影。作医院骨科博士，目前在美医院交流学习，为丁香园资深战友。

美国西部时间3月26日，美国骨科医师学会（AAOS）学术年会关节外科临床教程「四种临床上最常见的关节软骨损伤：我们如何处理，为什么？」，由哈佛大学医学院AndrasGomoll教授主持，并发表了题为「半月板切除术后综合征」的专题报告。

AAOS关节外科临床教程，一个大的主题下各个小主题分别由相关领域内的权威学者讲授，讲授完毕陆续在主席台就座。

Gomoll教授担任本场临床教程主持，并讲授「半月板切除术后综合征」。

首先对半月板切除术后综合征的定义进行了解释：半月板切除术后，单一间室承载的负荷过大，而出现负重时膝关节疼痛，而在术后一段时间内通常无症状，然后再出现疼痛、肿胀等症状。

讲授过程中，Gomoll教授与现场医师进行互动，连续抛出问题，现场实时作答。各位，你一年做多少半月板手术呢？

外侧间室占比多少？

大约有多少比例的内侧撕裂你会放弃修复？

半月板切除术后主要由3种类型：

1.疼痛但无软骨损伤；

2.局限型软骨缺损；

3.明显的关节炎改变。

疼痛但无软骨损伤如何处理？观察等待可作为首选。

局限型软骨缺损如何处理？需要根据缺损的大小采用不同的方式。

晚期退变如何处理？全膝置换并不适合所有情况。

Gomoll教授对晚期退变的处理进行了详细介绍，作者会后对他进行采访时了解到，作为关节外科医生的Gomoll教授并不支持美国盛行的全膝关节置换，他建议应根据患者的年龄和期望合理选择治疗方法。

特别是建议对于小于55岁的年轻人，如活动量大、单间室病变，应选择进行胫骨高位截骨（HTO）治疗。（作者对Gomoll教授的采访将在后续报道专门刊出）

教程中有一些供大家直接拿回家压箱底的经验，与各位战友分享：

1.半月板切除术后综合征是一个临床事实；

2.大约10%-20%的患者在半月板切除术后会出现疼痛；

3.任何严重的半月板组织丢失，最终都会导致软骨损伤或者骨关节炎；

4.外侧半月板缺失可出现更为迅速的软骨损伤；

5.生物干预（如半月板移植）的可能性较小；

6.年轻患者半月板切除术后（无法修复的桶柄装撕裂）要注意随访监测。

想知道本届AAOS年会都有哪些亮点？点击左下角「阅读原文」，尽在「丁香园·美国骨科医师协会（AAOS）年会专题」。

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