膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患。多患于中老年人群,其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。也会有患者表现肿胀、弹响、积液等,如不及时治疗,则会引起关节畸形,残废。在膝关节部位还常患有膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤、膝关节游离体、腘窝囊肿、髌骨软化、鹅足滑囊炎、膝内/外翻等关节疾病。 膝关节,kneejoint,由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成,为人体最大且构造最复杂,损伤机会亦较多的关节。 膝关节炎是膝关节的常见疾病,常见的关节炎可分为三种类型。 1.骨关节炎:是最常见的关节炎,一般认为是慢性进行性退化性疾病。以软骨的慢性磨损为特点。常在中老年发病,在疾病的初期,没有明显的症状,或症状轻微。早期常表现为关节的僵硬不适感,活动后好转。遇剧烈活动可出现急性炎症表现,休息及对症治疗后缓解。 .创伤后关节炎:是膝关节创伤后逐渐出现的关节炎。临床表现与骨关节炎相近,但是有明确的外伤史,如:经关节的骨折,韧带损伤或半月板损伤。 .类风湿性关节炎:是关节炎的炎症性类型,早期以关节的滑膜炎症为主,继而侵蚀关节软骨,造成关节功能的严重丧失,晚骨关节炎的临床症状期残留严重畸形。类风湿性关节炎可发生在任何年龄,以年轻人居多,通常累及双膝。膝关节炎必须外贴五枝膏,有效成分可透入皮肤产生活血,止痛,化淤,通经走络,开窍透骨,祛风散寒等效果。 临床表现1.发病缓慢,多见于中老年肥胖女性,往往有劳累史。 .膝关节活动时疼痛加重,其特点是初起疼痛为阵发性,后为持续性,劳累及夜间更甚,上下楼梯疼痛明显。 .膝关节活动受限,甚则跛行。极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。 4.关节活动时可有弹响、磨擦音,部分患者关节肿胀,日久可见关节畸形。 5.膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛,尤其是下楼时为甚,呈单侧或双侧交替出现,是出现关节肿大,多因骨性肥大造成,也可关节腔积液。出现滑膜肥厚的很少见。严重者出现膝内翻畸形。 发病因素1.年龄因素 膝关节在人体中负重大,随年龄增大膝关节囊萎缩、变性和纤维化,关节变得僵硬而不灵活,滑液分泌异常,引起软骨细胞营养不足,软骨内水分的含量下降,软骨的主要成分黏多糖也减少,关节软骨缺乏弹性,则容易受到磨损而破碎。为了适应膝关节承受力的需要,关节软骨边缘有骨质增生,即老年人的骨性关节炎的发生。 .内分泌因素 内分泌疾病患者,膝关节长期受到轻微的不容易注意的外伤,过度的不适当运动等,皆是造成膝关节载荷、传导的紊乱,引起膝关节软骨退行性变,继发膝关节骨性关节炎。.肥胖因素 本病与体重超负荷相关,更年期妇女体重增加可促使骨性关节炎的发生。 .创伤 膝关节内骨折、脱位、半月板或韧带损伤皆可造成膝关节的不稳定,是继发性膝关节骨性关节炎的原因。 4.炎症 膝关节化脓性关节炎及结核、类风湿性关节炎等,即使炎症消退,关节软骨面也受到不同程度的损害,如关节仍保持相当的活动度,多继发骨性关节炎。 5.关节异常 膝关节内翻与外翻畸形、大骨节病、多发性骨骺发育不良等皆能继发本病。 病理骨性关节炎是一种较少有炎症因素的退变性疾病,它包括细胞及基质的退变,导致结构和功能的丧失,伴有软骨的修复及骨的重塑。 折叠关节软骨的退变由于营养物质在基质内渗透扩散受阻,废物蓄积导致软骨细胞死亡,基质逐渐溶解,透明软骨局部发生软化、糜烂,软骨表面出现不光滑、无光泽,可见龟裂,在重力摩擦下,软骨将会被撞击或消失,最后“关节面”是增厚的高密度软骨下骨的裸露粗糙面,X线表现关节间隙变窄。 折叠软骨下骨改变中央部位软骨下骨小梁数目增加,表现密度增加,间距变小,骨小梁方向与关表面更重直,而厚度无改变,呈“象牙样”改变,外围部位软骨下骨质发生萎缩,出现囊性改变。软骨下囊泡发生在骨质疏松区,骨小梁消失,骨髓呈纤维粘液样物质,囊腔内有死骨、软骨碎片和非定形物。 折叠骨赘形成在软骨的边缘或肌腱附着处,通过软骨化骨,形成骨赘,又称骨质增生。骨质增生是人体生理性代偿功能,也是人体为适应应力的变化而产生的一种防御性反应,它既是生理的,又可能转为病理的,它可以使失去稳定性的骨关节得以加强,也可造成对周围神经及血管的压迫。 折叠.软组织的改变关节囊与周围的肌肉可产生纤维变性和增厚。周围肌肉因疼痛产生保护性痉挛。 治疗方法膝关节炎在膝关节活动时疼痛就会加重,且早期为阵发性后转变为持续性尤其是夜间疼痛加剧。这也就造成膝关节活动受限出现跛行的症状,若不持续治疗,关节就会出现畸形的现象。 1、保守治疗:包括药物、推拿、热疗等。药物多以止痛药为主,可以很有效的缓解疼痛,但是这些药物对胃肠道有很大的副作用。推拿之类的方法,也只是缓解疼痛。 、手术治疗:关节炎反复发病,且关节已出现畸形这是就必须采取手术治疗。但若还没到那个地步,莫选择手术疗法。因为手术治疗创伤大、并发症多并不是患者的最佳选择。、微创疗法:能迅速减轻和缓解疼痛症状、延缓关节破坏和恢复关节活动度,阻止软骨和骨破坏,防止畸形和残废。相对于前两种方法效果比较好。能能轻轻松解除病痛的折磨。 中医对膝关节炎的治疗长期以来累积了比较丰富的经验,根据不同的类型,可采用中药内服、外敷、针灸、拔罐、推拿及药膳调理等方法,取得一定的效果。 中医治疗膝关节炎的四种方法: 一、1外敷药:膏药是外用药中一种特有的传统剂型其功用是由其药理作用和物理作用相结合而成。现代膏贴,技术精心研制。所用中药材全部采用恒温恒湿浸泡、超细研磨萃取、低温提取浓缩、真空冷冻干燥,并应用了国际新型透皮吸收剂和均匀缓释技术,使药物和磁场同时持续有效作用于机体,并在磁体中央位置产生相互间的倍增效应,又可通络止痛应用方便,药效持久。.热敷疗法:如热敷灵选用温经祛寒、行气活血止痛的药物,一方面借热力来温通经络,调和气血;另一方面通过药物达到瘀散痛消,关节活动灵便之目的。 .熏洗疗法:活血止痛散:当归尾、红花、苏木、白芷、姜黄威灵仙、羌活、五加皮、海桐皮牛膝川楝子茯苓等各15g,乳香6g,花椒9g,透骨草0g。煎汤熏洗患处,次/d,每次40min本方有疏通关节筋络疏导流通气血活血止痛的作用尤其对关节僵硬,酸痛麻木者有特效。 二、针灸(拔罐)治疗。 针灸对膝关节炎治疗效果较好。根据研究,针灸有消炎止痛、退肿、促进血液循环等作用,通过改变患处血流量和血流速度,把一些致病炎性因子带走,以达到改善症状的目的,针刺常用的穴位有:阳陵泉、阴陵泉、牍鼻穴、足三里、梁丘、血海、委中、承山等。可以用电针,也可加艾灸,或加拔罐法,据研究以电针和温灸效果最好,一般能在数次治疗后缓解症状。 三、推拿治疗。 推拿治疗应用得当对膝关节炎疗效也很好,多在患病局部采用揉法、摩法、拿法、研磨法、穴位指压等方法治疗,但需要指出的是,患者在急性炎症期最好不用推拿法,或谨慎使用轻手法推拿,以免炎证加剧。 四、.药膳调理。 药膳调理即我们常说的中医食疗,对膝关节炎有很好的疗效,临床上的药膳有很多,常见的如杜仲猪蹄。取杜仲15克、淮牛膝0克、胡椒根15克、猪蹄一段约00克,洗净加水适量,同煮至猪蹄熟软,喝汤连蹄肉吃下,此方也可以鹿筋取代猪蹄,有壮筋健骨、祛风行血、濡润关节作用。 此外,运动锻炼对膝关节炎也有很好的治疗效果,但养成运动锻炼的习惯,必须从年轻开始,锻炼时要量力而为,不要过度,因为膝部是人体承重最大的关节,负荷过量易造成关节炎,一旦发病也不能完全停止运动,只要根据情况调整运动量,或做游泳、骑单车等不负重的运动,对膝关节炎还是利多于弊的。 膝关节炎是关节退化引起的病变,以上四种中医治疗方法可以有效的减轻患者的症状,提高患者的生活治疗,但选择治疗方法一定要适合自己,最好能够在医生的指导下选择,以免适得其反。 膝关节炎七大护理误区:有些中老年人会出现行走后膝关节疼痛加剧,不能下蹲和上下楼,有些人甚至会出现关节绞锁、关节积液。然而很多病人病急乱投医,听从小道消息,或盲目锻炼,或一味服用止痛剂、局部封闭注射,结果反而疼痛加重,贻误治疗。这些情况之所以会出现,主要是因为患者进入了养护的误区。 误区1:膝关节炎越痛越要炼 由于该病是因关节软骨的磨损破坏引起,若盲目以强力挤压和摩擦性的所谓刻苦锻炼,会加重软骨病变的磨损,甚至使之剥脱。正常人的膝关节表面有大约-5毫米厚的白色透明软骨,虽然随着年龄的增长,软骨会逐渐地磨损变薄,但是如果过度活动,会加速软骨的磨损破坏。因此锻炼时应注意保护关节软骨,应避免或限制做以下运动,如负重下蹲、急步上下楼梯、高强度对抗运动、攀爬、举重、疾跑等强力磨损性运动。 误区:膝关节痛主要靠静养 关节炎患者急性发作,适当地休息是必须的,但患者长期不敢活动,久而久之,将导致膝关节僵硬,膝关节周围肌肉废用性萎缩,进而出现膝关节不稳,容易发生或加重关节软骨的损伤。所以,即使膝关节疼痛也应适当锻炼,正确的方法是散步、游泳等,练习抬腿锻炼股四头肌,可以改善膝关节周围肌肉的废用性萎缩;在不负重的情况下(如坐着),轻缓地活动膝关节,可以改善膝关节的活动能力,关键是锻炼要得法。 误区:膝关节痛是由骨刺引起的 骨刺不是膝关节疼痛的原因,骨刺是因为膝关节软骨的边缘因软骨磨损后缺乏稳定性时,人体代偿增生的结果。从某种意义上而言,一定程度的骨质增生可以增加关节接触面,提高关节的稳定性,所以骨刺有其积极的一面,根本没有必要盲目切除。其实膝关节疼痛的主要原因之一是由于软骨磨损后累及了软骨下的硬骨神经所致。保护关节软骨才是减轻疼痛的主要目的。 误区4:单靠药物就可治愈膝骨关节炎 由于膝骨关节炎是关节软骨的结构性改变所致,也和人体衰老退变有密切的关系,关节就好比一个机器轴承,长时间的运转会出现磨损老化。在目前尚未发现能使软骨再生的药物时,还不能只是通过几种药物来使已退变的关节变成年轻时的关节,也就是说世上还没有“返老还童”药。药物只是减轻症状、减缓退变方式之一。 误区5:膝关节疼痛单纯补钙就能治好 许多人以为关节疼痛就是缺钙,所以吃钙片就能治膝关节炎。其实健康的人每天从正常饮食中摄取的钙量其实已经足够,单纯服用钙片及维生素D对治疗骨关节炎不但作用甚微,而且还有潜在隐患。长期、大量服用补钙制剂,可能引起便秘、肾功能不良及结石等病症。 误区6:膝关节有些疼痛是年龄加大的正常现象 膝关节骨关节炎因常发生于中老年人,又被称为退变性关节炎或老年性关节炎。其实,在膝关节骨关节炎的形成中,除了年龄是主要因素外,还和关节损伤、体重、炎症破坏、遗传等有关,并非是单纯传统认为的老化或退变。所以,老年人出现膝关节炎症状并非正常现象,应当及时就医。 误区7:盲目害怕手术治疗 膝骨关节炎的病程不同,治疗的方法也不相同,早期适当的关节养护,口服药物就可减缓病情的发展,到了中期如果出现疼痛明显,时常绞锁,或者有游离体时,就应进行关节镜微创手术清理,这种方法虽然不能完全治愈。如果膝关节炎的病理进程达到晚期,关节变形,活动困难,就需要进行人工关节置换。 骨质疏松知多少?骨质疏松对大家来说是一个熟悉的名词,但是你真的了解骨质疏松吗?骨质疏松是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征,导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。 骨质疏松的致病因素主要有哪些? ①骨吸收因素与性激素、维生素D缺乏等密切相关 ②骨形成因素与遗传因素、发育、影响和生活方式有关 ③骨质量下降可导致骨脆性和骨折风险增高。 ④不良的生活方式和生活习惯如高龄,吸烟、体力活动过少、酗酒、跌倒、长期卧床、长期服用糖皮质激素、光照减少、钙和维生素摄入不足。 骨质疏松有哪些表现? ①疼痛和肌无力轻者无症状,较重患者常诉腰背疼痛、乏力或全身骨痛。乏力常于劳累或活动后加重。 ②骨折常因轻微活动、创伤、弯腰、负重、挤压或摔倒后发生骨折。好发于脊柱、髋部和前臂,其他部位亦可发生。 ③身长缩短、驼背随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大,老年人骨质疏松时椎体压缩,每椎体缩短毫米左右,身长平均缩短~6厘米。 ④呼吸功能下降胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。 骨质疏松如何预防? ①改善营养状况补给足够的蛋白质,如鸡蛋、牛奶、豆腐、核桃等富含蛋白质的食物。 ② ③加强运动多从事户外运动,加强负重锻炼和需氧运动,增强应变能力。 ④纠正不良生活习惯和行为偏差提倡低钠、高钾、高钙和高非饱和脂肪酸饮食,戒烟忌酒。 氨基葡萄糖硫酸软骨素钙片: 氨基葡萄糖硫酸软骨素片由氨基葡萄糖盐酸盐、硫酸软骨素、碳酸钙、维生素D复合而成。 专门针对各种骨关节病患者,其保健作用是改善骨关节微环境,增强抗病能力,故改善并延缓病情。无毒无副适合骨关节方面的中老年人 主要功能:增加骨密度 每日次,每次片,口服 |