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第三章专科检查 第十节膝部 一、望诊 ■股四头肌萎缩：半月板损伤等气质性病变，股四头肌很快出现废用性肌萎缩，尤其是股内侧肌，该肌内侧头是完成伸膝运动最后10°～15°力量最强的肌肉，更说明膝关节内有病变或损伤。 ■瘢痕、窦道、肿块 □半月板囊肿、关节内游离体，多在膝关节内有肿物突出。 □胫骨结节骨骺炎，胫骨结节肿大隆凸和压痛。 □膝后隆起，多见于腘窝囊肿或血管瘤。 ■凹陷 □髌骨处凹陷：见于髌骨骨折。 □髌骨上方凹陷：见于股四头肌肌腱断裂。 □髌骨下方凹陷、膝屈时明显：见于髌腱断裂。 二、问诊 ■有否疼痛、胀痛、跳痛、功能障碍。 □老年膝关节骨性关节炎，多有畸形、功能障碍和疼痛。 □青壮年多为韧带损伤，膝关节在一个或多个关节面上的过度活动或移位增加松弛，产生对关节结构过大的剪应力，滑膜组织受到刺激，滑液增多，出现膝关节滑囊炎的改变，多为胀痛。 □在膝前内侧上方疼痛，应考虑是内侧半月板撕裂或L4神经根病变。 赞赏 |
