腘窝囊肿最常发生于半膜肌、腓肠肌之间的滑囊，往往与关节内疾患密切相关，研究显示37％～％的腘窝囊肿可与关节腔相通。有研究发现在通道口存在一层皱襞或束带，由于关节内疾患而增多的关节积液可通过通道进入滑囊，但不能从滑囊进入关节腔，形成单向流通的“阀门机制”，导致了囊肿的形成，当内侧半月板后角撕裂时，其游离部分也可堵塞通道口，导致这种单向流通现象，利用腓肠肌或半膜肌的腱组织修补通道等方法封闭关节囊通道并不能保证关节囊通道被严密封闭,也不能持续对抗关节腔内的压力。事实上有50％的正常成人腓肠肌-半膜肌腱滑囊和关节腔相通而并没有形成腘窝囊肿,且有研究显示关闭关节腔和囊肿之间的通道与否与囊肿复发无关。

传统的腘窝囊肿开放手术单纯切除囊肿，由于不处理关节内疾患和关节囊内的单向流通现象，可导致术后复发率高达50％以上。有研究发现应用关节镜仅作膝关节清理（半月板修整）扩大囊肿和关节腔的交通口，并不切除囊肿，绝大多数患者取得了满意的疗效。

近日，在骨三科朱述浪主任带领下，成功完成了膝关节镜下微创手术治疗腘窝囊肿，获得成功。这标志着我院在骨科运动创伤疾病的微创诊断治疗上又有了新突破，引领了九江腘窝囊肿微创治疗新趋势。

传统膝关节后侧入路开放手术切除腘窝囊肿，具有切口大、恢复慢、影响美观等缺点。特别是传统膝关节后侧入路手术术中不处理膝关节内疾患（如半月板损伤、软骨损伤、滑膜病变等）引起关节内滑液持续渗出，从而导致术后腘窝囊肿复发率较高。

我院采用的国际上先进的膝关节镜下微创治疗腘窝囊肿手术技术，标本兼治。不但解决了腘窝囊肿的问题，而且同时处理了膝关节关节内的问题，从根本上解决了滑液分泌增多问题。既解决了关节内疾患，同时手术微创，避免了膝关节后路大切口手术易造成的血管神经损伤等并发症。关节镜下微创手术治疗腘窝囊肿具有损伤小、术后住院时间短、下地时间早、恢复快、外形美观等特点。关节镜下治疗腘窝囊肿是当前治疗膝关节腘窝囊肿最微创且有效的方法，为国际上相关领域专家及广大患者所推崇。

我院开展的膝关节镜下微创手术治疗腘窝囊肿先进技术为九江及周边地区广大膝关节腘窝囊肿患者带来了福音。

女性，65岁，发现右腘窝包块3月余，伴闷胀不适、下蹲困难，经磁共振检查提示腘窝囊肿。

传统的开放手术，切口大，容易损伤周边血管神经，恢复慢。

关节镜入路：

关节镜下探及单向瓣膜开口处：

扩大单向瓣膜开口，使囊肿与关节腔双向相通：

关节镜适应症

1、关节内骨折复位和内固定。

2、关节内游离体的摘除。

3、急性创伤性血肿。X线片未发现骨折，临床检查又无明显韧带损伤时可作关节镜检查、冲洗、明确诊断的进一步治疗。

4、半月板损伤的部分切除、次全切除或全切除和置换；半月板缝合及盘状半月板成形手术。

5、髌骨支持带的外侧松解、内侧髌股韧带重建。

6、滑膜皱襞综合征的镜下皱襞切除。

7、骨软骨骨折，剥脱性骨软骨炎的骨块复位固定。

8、各种关节炎关节清理，软骨成形、钻孔、骨软骨移植及滑膜切除，包括骨性关节炎、类风湿性关节炎、晶体性关节炎、色素绒毛结节性滑膜炎、滑膜软骨瘤病、血友病性关节炎、结核性关节炎及化脓性关节炎等。

9、前后交叉韧带的修复和重建手术。