关节腔注射玻璃酸钠

透明质酸是关节软骨和关节液的成份，骨关节炎时，透明质软酸的数量和质量缺失，注射玻璃酸钠预期重建关节软骨和关节液的机械学和生物学特性，通过受体效应产生抗炎反应，减少酶类产生，激起抗氧化反应，促进软骨合成反应以及封闭疼痛感受器，临床证明对其有效性和安全性是肯定的，它的使用方法，操作技术，指征却被忽视了重要的作用。

关节腔注射激素

关节腔注射糖皮质激素缓解疼痛的作用，是受到患者肯定的，但对关节功能的改善帮助有限。

在我国关节腔注射糖皮质激素受到患者和部分医生排斥，排斥的原因在很大程度上是对注射激素引起并发症的担心，比如高血糖，内分泌紊乱，精神幻觉，视觉问题等等，尤其是增加关节感染风险的问题。在一定程度上注射糖皮质激素会有副作用的产生，但是极少有严重的副作用。

关节镜手术

关节镜在膝骨关节炎不同的疾病阶段都有着应用，在年《新英兰医学杂志》一篇随机对照研究，膝骨关节炎关节清理的效果与安慰剂对照一样，关节镜在膝关节骨性关节炎的治疗路上几被叫停，尽管如此，临床实践更多的认为，关节清理和灌洗逐渐被遗弃，但仍有临床应用价值，比如：急性的半月板损伤，关节交锁，症状性游离体和滑膜疾病，关节感染清创，其他外科手术的辅助治疗等。

胫骨高位截骨术

胫骨高位截骨术是通过胫骨截骨，改变下肢的负重力线，改变病变关节的受力，减轻症状，甚至产生关节软骨的修复反应，该技术首次于年由Jackson提出，近几年在我国展现出活力。

但还是有很多人忽略了，截骨和截骨治疗老年骨性关节炎是两个不同的概念，截骨是所说的矫形，矫形需要遵循矫形的基本原则，理解基本原则至关重要，而胫骨高位截骨术是将矫形的原则应用在治疗骨关节炎领域的案例，有它的技术操纵规范，更有适用的范围。

单髁置换

Ahlback的长期研究发现，单间室骨关节炎并非将来必然要累及其他间室，这为进行单间室置换提供了重要的理论基础，因此手术指征倾向于选择其他间室骨关节炎进展可能性小的患者。

传统的指征包括：

①体征：疼痛严重需要关节置换；屈曲畸形小于15度

②放射学征象：内侧间室骨对骨；外侧间室保留全层软骨；胫骨平台后部关节面完整；关节内内翻畸形屈曲20度时可手法矫正

③术中征象：前交叉韧带存在；外侧间室的中央部软骨完好

深刻理解手术指征是手术成功和远期疗效的关键。

全膝置换

膝关节置换术，无论是个人的报道还是登记中心的数据，我们会发现20年90%的生存率是稳定的，这也是大多数医生选择全膝关节置换的原因所在。

做一个好的全膝关节置换，理解全膝关节置换的基本原理是重要的，比如力线选择，旋转对线，以及平衡，基本原则贯穿在全膝置换的始末，并适合于各种类型的膝关节置换。

人工智能

人工智能在全膝关节应用的的优势已经日渐显现，机器人利用智能优势，使截骨更精准，间隙更平衡，位置更理想，手术更趋向于个体化，如何拥抱它的关键还是要理解他工作的基本原理，熟悉并更新我们原由的理念，机器人终将也是为人所用。

以上七种治疗方法确实可以很好的缓解病情的发展，但其中也有我们所要思考的部分，例如关节镜在治疗骨关节炎中，如何才能发挥关节镜的全部威力？单髁关节置换术是否可以长久的使用下去？膝关节注射玻璃酸钠真的安全有效吗？等等一系列问题，正等着我们去思考。

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练习班特点：

1.降低关节镜学习曲线----局麻操作经验和上镜实操

2.三分之一时间讲课，三分之二时间学员上手练习，边练习老师边指导

练习班技术背景概述：

目前中国总数约8成的骨科疼痛医生不会操作关节镜，会关节镜的医生约8成只做膝关节，局麻关节镜技术涵盖约8成关节镜病种，操作关节镜技术的医生极少的比例才做腰麻下韧带重建，肩肘关节。医联体多点执业，医生不仅仅在手术室和门诊治疗室做关节镜，还要在多个地点做关节镜，局麻操作和便携式关节镜（一个手提箱全套仅重7公斤）让关节镜技术普及到任何一个骨科疼痛医生成为可能。让每一个骨科疼痛医生技术上不留遗憾。

1.关节腔清理（清理增生肥厚的滑膜组织,软骨剥脱区创面和软骨碎片）

2.半月板囊肿、成型、缝合、修复

3.踝关节距骨软骨损伤，前踝撞击征，踝关节大骨节病，痛风性踝关节炎

4.滑囊炎，腘窝囊肿

5.取游离体和髁间窝扩大成型，髌股关节炎

局麻膝关节镜手术特点：

局醉膝关节镜手术简单、有效,对人体没有过多干扰，相比脊椎麻醉更具有可靠性和安全性,对于以上病种。术中和术后6h内患者疼痛比较,术后首次排尿时间,术后并发症的发生,局麻比腰麻更具优势。局麻腰麻同样创伤小（切口0.5cm），但比腰麻恢复更快（部分病例做完可下床自由活动，当天可出院）

课程内容介绍：

本次培训以关节镜手术操作技能为主，通过关节镜动物膝关节实体练习，关节腔探察冲洗半月板抛削修复动物演练等，大大提高学员们实际动手操作能力。同时关节镜老师又针对关节损伤、疾病的临床检查、核磁诊断以及半月板损伤软骨损伤的治疗等内容，进行理论授课。对关节镜器械的标准使用、消毒和保养进行专业培训。

此外还有讲座：改变下肢力线-----膝关节截骨术的前世后生，详细讲解腓骨截骨的操作和病例选择以及术后残余症状的处理。膝关节截骨术是否可以成为关节镜的姊妹手术呢？欢迎参加局麻关节镜练习班的进修学习并参与讨论。

学习班时间：

年9月19-20号（周六周日两天课程）

9月18号报道

9月19号第一天早上8:00-下午18:00理论讲课+操作

9月20号第二天早上8:00开始下午18:00实际操作讲解答疑

会议地点：石家庄

费用：会务费元（食宿自理），住宿和餐饮会务组统一安排，费用自理，会务费由承办单位石家庄君臣佐使会议服务公司提供会务费发票.提前报名订座位，非预约参加2倍收费。

报名方式：

报名电话（同