骨病病区手术病例分享：“盘”出来的盘状半月板，你真的了解吗？

膝关节是人体主要的负重关节，突发性和复杂性的受力是膝关节损伤的重要原因，在骨科临床工作中，半月板损伤的患者可以说是十分常见，但你听过盘状半月板吗？你知道如何诊治吗？

骨病病区关节运动创伤学组为一9岁儿童厚板形大盘状半月板损伤患者微创手术治疗病例分享，为大家详细介绍盘状半月板，一起学习交流。

患儿术前关节疼痛、屈伸受限。

盘状半月板是膝关节半月板的一种异常表现，我国盘状半月板的发生率高于国外，达到3%-5%，盘状半月板较正常半月板容易发生损伤，国外文献报道盘状半月板合并撕裂的发生率为38%-88%，国内报道的发生率较高，达到92.3%和%，临床对盘状半月板的手术治疗有赖于半月板的形态和损伤范围，而盘状半月板多次手术的主要原因是存在不易观察的水平撕裂。因此，对盘状半月板的损伤评估对于临床采取适当的术式具有重要的作用。

厚板形大盘状半月板关节间隙狭小，操作困难，手术难度大。

关节机械性活动，持续关节绞索。进而导致膝外翻，严重影响活动及生长发育。

经微创切口关节镜下探查见符合影像所见。

半月板前后脚均撕裂损伤。

盘状半月板边缘已达髁间。

半月板成形术后镜下所见。

术后患膝绞索症状完全消失，第二天下地，活动自如。

创面仅为两处0.5厘米创面。

半月板作为一种缓冲膝关节震荡并且协助膝关节屈伸及旋转的重要组成部分，如果缺失将会导致膝关节严重退变，由于其重要的生理作用，所以在盘状半月板损伤的手术中既要做到缓解症状，又尽可能多的保留有功能的半月板，即使不能保留也需行异体移植或者人工组织替代治疗，现代盘状半月板损伤的手术技术也是针对此原则展开，需综合考量该患者盘状半月板损伤类型及位置、年龄、病程而确定手术方式。对于边缘失稳的盘状半月板损伤，半月板部分切除成形联合缝合术已被认为是最有效的方法。今后的治疗方向在如何通过一些辅助诊断术前精确判断半月板损伤类型及部位，使术前即可确定手术方式、如何改善白区损伤后的血供，如腘肌腱裂隙处损伤、对于不能保留的半月板予以全切除后行同种异体移植或者更好的自身其他组织替代。

李海音主任：

王会丽护士长：

骨关节运动创伤学组团队

丁彦彦：

徐佳：

刘俊佳：

病区