北京中科白瘕风 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html 1、内侧半月板损伤 ①内侧(内侧半月板)或外侧(外侧半月板)关节线疼痛及压痛; ②卡主几近于大撕裂的病症(卡主可因游离体而见); ③关节线疼痛,咯嗒声或压疼是来自于扭绞、绕枢轴旋转、极度膝盖弯曲蹲下,或从下蹲姿势站起来; ④沉闷金属撞击声或咔哒发生于施行McMurray测试时; ⑤卡住的膝盖(即缺乏完全伸直膝盖的能力)当大范围的水桶提拔型撕裂存在; ⑥阳性的Apley加压试验(变异的)。 2、内侧副韧带损伤①损伤时剧烈的用力外翻旋转(即激素的损伤使猛推向内侧); ②内侧疼痛及压痛点在内侧副韧带(MCL)上; ③极微局限的渗出液(变异的)在内侧副韧带上(大量伴生的渗出液,则暗示合并有关节内部损伤,如前交叉韧带(ACL)或后交叉韧带(MCL); ④在膝盖弯曲30度的外翻加压测试时疼痛或可打开空隙,则具有第二或第三型内侧副韧带损伤。 3、鹅掌肌腱滑囊炎①发炎滑囊位于内侧关节线之下; ②滑囊是位于在缝匠肌、股薄肌和半腱肌的附着点上面; ③疼痛及压痛点位于内侧关节线的前内侧2-5公分之下; ④最常发生的群体包括肥胖女性、运动员和伴随关节炎的老年人通常可以摸出肿起的滑囊; ⑤治疗方式有滑囊内皮质酮素注射、冰敷和停止使其恶化的活动(例如爬楼梯)。 4、退化性关节炎①在不知不觉中加剧的或逐渐的发作; ②早晨僵硬和疼痛; ③在站立的前后(AP)X光片的关节间隙变窄; ④角度畸形(变异的); ⑤渗出液; ⑥疼痛及压痛点在患部关节线(内侧及/或外侧); ⑦骨赘。 5、股髌症候群(膝关节前部的疼痛)①通常是左右双侧性的; ②因增加股髌关节反作用力的活动恶化(爬楼梯、蹲、跳绳、跑); ③常见潜在的生物力学之促进因素,如:扁平足、Q角度增加、显现的髌骨侧歪斜(紧的外侧支撑带)以及高位髌骨; ④没有力学省的症状或发现; ⑤在髌骨关节小平面触诊时有压痛,在髌骨压迫推摇测试时可能有捻发音。 6、Osgood-Schlatter氏疾病①活跃的、骨骼未成熟的运动员; ②胫骨结节处压触痛; ③隆凸起的胫骨结节。 7、跳跃者的膝关节(髌骨韧带炎)①在髌骨韧带处疼痛; ②触诊在髌骨韧带时有压痛; ③反复跳跃、奔跑或过度使用症候群的病史。 8、Slinding-Larsen-Johansson症候群①在髌骨的下顶点压触痛; ②钻髌骨的下顶点处X光片的改变被注意(牵引骨凸炎); ③在髌骨的下顶点也许有骨隆凸可以摸的到的; ④治疗方法相似于Osgood-Schlatter氏疾病。 9、急性髌骨脱臼①病人经常不正确的陈述(膝盖被搬移); ②在内侧支持带处有压痛(被撕毁); ③常见绷紧的渗出液(关节血肿); ④阳性的髌骨忧虑测试和在外侧滑动测试时外侧偏移增加; ⑤可能有髌骨的骨软骨破裂或在X光片中髌骨为往外侧半脱位的状态。 10、髌骨前滑囊炎①肿胀的、膨大的滑囊在膝关节的前部出现; ②经常有重复的剪力施于膝关节前部的病史(重复的膝关节下跪时就好像绒毛毯夹层一样); ③膝关节的关节内抽吸是阴性的,没有渗出液,纯粹的髌骨前的肿胀。 11、髂胫束症候群①在髂胫束上外侧膝关节疼痛和压痛; ②疼痛因爬坡、使用健身器材、赛跑或者强烈反复弯曲运动而恶化; ③通常因训练错误,例如爬斜坡或太迅速增加强度、里程数、坡度所导致(变异的)。 12、贝克氏(腘窝)囊肿①在膝关节背面的后部肿块; ②可以透光; ③伴随关节内部病兆(例如半月板撕裂)的高发生率。 13、腘窝肌腱炎①在赛跑者的后外侧膝关节疼痛; ②阳性的Gaarrick检查(患者仰卧屈曲髋关节和膝关节到90度及小腿内转,当检查者施与外转力量,然后患者被要求尝试)。 14、前十字韧带撕裂①急性伤害(伸直过度、外翻剪力等); ②急速的渗出液(在伤害以后少于2小时)暗示着关节血肿是由于被撕裂的韧带末端流血的结果; ③无法继续运动; ④主观的不稳; ⑤阳性的Lachman测试,枢轴移动测试; ⑥阳性的前抽屉试验(较Lachman测试不敏感和特定)。 15、剥离性骨软骨炎①卡嗒声、爆声、卡住、轻微的肿胀在模糊不清,不知不觉之间加剧的发作; ②X线常可揭示剥离性骨软骨炎病灶损害; ③核磁(MRI)就诊断和分级而言,某种程度上是有用的。 16、后十字韧带撕裂①异常的后抽屉测试; ②PCL的伤害机制; ③渗出液; ④后坠症状。 17、后外侧韧带关节囊伤害①急性伤害在膝关节的外侧和后外侧有瘀斑及肿胀的显著特征; ②通常伴随后十字韧带或前十字韧带伤害; ③合并腓骨侧韧带、腘绳肌,后外侧关节囊韧带的撕裂,以及可能包括后十字韧带或前十字韧带; ④在走动时,留着内翻突进的步态; ⑤阳性的拨盘测试; ⑥反向的枢轴转移测试; ⑦伴随后十字韧带伤害时,后抽屉测试、后坠症状通常是随性的; ⑧外转(Loomer)测试是阳性的; ⑨常有其他相关的韧带伤害。 以前受医疗技术和设备的限制,关节病变患者需要开刀打开关节结构,创口面积大,后期恢复时间长,术后膝盖会残留永久性疤痕,部分患者还会出现膝关节屈伸活动受限、疼痛。而现在实施关节镜微创手术,有创伤小、准确度高、并发症少、关节功能恢复快等优点,医院已实施了多例关节镜手术,为患者减轻了痛苦,也减少创伤、出血、感染等并发症,患者都对效果很满意。 关节镜手术作为一种微创手术,已经成为关节外科和运动医学领域中理想的诊断与治疗方式,可以解决几乎全身所有关节的创伤、疾病的诊断和治疗,目前主要用于治疗膝关节、肩关节、踝关节的常见疾病:如骨性关节炎、滑膜炎、关节内游离体、半月板损伤、交叉韧带断裂、肩周关节炎、冻结肩、肩峰撞击症、肩袖损伤、踝关节撞击症等。 预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇 |