腘窝囊肿伴有骨性关节炎、滑膜炎和半月板损伤等关节内病变或囊肿与关节腔相通着，术后复发机会较多。所以，腘窝囊肿不能忽视病因治疗，如果有膝关节骨性关节炎或半月板损伤的临床表现，可同期或分期进行关节镜下清理术，以避免囊肿复发。关节镜下的手术方法：1、采用30度直径4mm的关节镜，射频气化仪和不同角度的射频电极。在体表沿囊肿边缘用龙胆紫标记。2、患者俯卧位，采用2％利多卡因20ml+0.5普鲁卡因40ml+0.1肾上腺素0.2ml进行局部皮肤和囊腔内浸润麻醉。3、在囊肿旁做2个5mm的皮肤切口，作为置入关节镜和手术器械的入口通道。钝性穿刺锥和镜鞘插入囊腔内，吸出囊液，注入灌注液（生理盐水mL＋0.1肾上腺素1ml），镜下观察囊肿与后关节囊和周围组织的解剖关系。4、镜下观察囊壁，镜视下将含有肾上腺素的生理盐水环绕囊壁注入，使囊壁组织水肿后与周围组织结构分离开来，以便于剥离。将钝性剥离器插入囊壁与周围组织之间，在镜视下进行囊外分离，待囊壁与周围组织完全分开后，轻轻退出关节镜，抓钳将囊壁组织向外牵出，从另一入口伸入篮钳或射频等离子刀，将囊肿蒂部切断，取出囊壁组织，射频等离子刀彻底创面止血。

by丁香战友lhf