（四）病因诊断

半月板撕裂的病因主要为外伤和退变。外伤性半月板撕裂多为纵裂（包括桶柄状撕裂）和放射状撕裂，多见于相对年轻、爱好运动的人群。在急性前交叉断裂时，合并的半月板撕裂也多为外伤性撕裂。

退变性半月板撕裂多为层裂、垂直瓣状撕裂、水平瓣状撕裂、混合性撕裂、及半月板磨损破坏等，随年龄增高而发病增高，与膝关节骨关节病常密切相关。此外，退变性半月板撕裂常为双膝同时发病，但可为无临床症状。

（五）、特殊病变

半月板囊肿可分为半月板旁囊肿及半月板内囊肿，前者相对多见，表现为紧邻半月板关节囊面的囊性肿物。绝大多数情况下，半月板旁囊肿必定合并有半月板撕裂（层裂或含有层裂的混合裂），而且囊肿与半月板裂口直接相通。半月板旁囊肿可大可小、边界清晰，单房或多房、内部多为单纯囊性液体，但也可有出血或粘液变，导致MR信号可变。半月板内囊肿少见，代表半月板内的撕裂或变性后囊变，MR表现为半月板内的囊肿，边界清晰，半月板表面完整。

半月板根部撕裂主要发生于内侧或外侧半月板的后根部，前根部撕裂罕见。后根部撕裂可单独发生，也可由后角撕裂扩展累及。后根部撕裂的MR直接表现为根部形态失常，代之以异常高信号影，冠状面观察最好。内侧半月板后根部撕裂常见于中老年人，退变为主要原因，常合并明显的内侧半月板脱位（见后），并经常继发内侧股胫间隙的骨关节病。外侧半月板后根部撕裂常见于年轻人，外伤为主要原因，常同时合并于前交叉韧带断裂，但外侧半月板脱位的发生率更低。

半月板脱位为半月板向外周的移位。在显示内侧副韧带全长的MR冠状面上，若内侧半月板外缘与胫骨平台软骨边缘间的水平距离≥3mm，则定为内侧半月板脱位；在显示外侧半月板体部的MR冠状面上，任意一层显示外侧半月板外缘与胫骨平台软骨边缘间的水平距离≥1mm，则定为外侧半月板脱位。发现半月板脱位后，应着重寻找原因，包括各种类型的半月板撕裂（如放射状撕裂、后根部撕裂、混合型撕裂等），重度骨关节病，显著半月板退变等。

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