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　　膝关节滑膜炎是以膝关节肿胀、积液为主要症状的非感染性炎症，分急性创伤性滑膜炎和慢性滑膜炎。它是由于膝关节滑膜受到刺激作用，而渗出液体进入关节腔内的反应。刺激过程的产生，可由外源性的机械作用或内源性的损伤引起，也可由最广泛的全身疾患或局部性疾病过程引起。

　　膝关节是人体上活动度较大的关节之一，其关节之中具有丰富的滑膜，为全身关节中滑膜面积最大的关节。滑膜向上延伸达髌骨上方，形成髌上滑囊。髌上滑囊位于股四头肌下部和股骨之间，故又叫股四头肌滑液囊，此囊与膝关节相通。此外，在膝关节囊的周围还有许多小滑液囊，位于肌腱的附着点处。滑膜富有血管，血运丰富，滑膜细胞分泌滑液，可保持软骨面滑润，增加关节活动范围。另位于肌腱处的小滑液囊还有防止肌腱磨损的功能。

　　一旦患上此症容易造成患者暂时或长期部分丧失劳动力，对患者危害都较大。目前，虽由许多有效的治疗方法，但仍有许多患者仍不能治愈。尤其是部分中青年患者，要承担许多社会和家庭责任，同时又在长期忍受疼痛的折磨。

　　因为跌仆、扭伤或者其他暴力因素，可导致关节滑膜的急性损伤，从而出现充血、渗出等损伤性炎症，导致关节腔内积聚大量液体，其中含有血浆、白细胞、纤维素等。严重者关节积液呈血性，关节肿胀及活动受限。如积液不能及时吸收，则转为慢性滑膜炎。也有因为过度劳损或膝关节内游离体而引起慢性化膜炎。滑膜在长期的炎症刺激下，逐渐增厚，纤维素的沉积，机化，引起关节粘连，活动受限，并可引起股四头肌的萎缩，以及滑膜组织生物学的老化等，使滑膜组织再生与修复能力显著降低。

　　(1)急性膝关节滑膜炎

　　急性者多有膝关节的外伤史，伤后可见膝关节肿胀、疼痛，其程度与关节内积液的程度有关。其疼痛的主要表现为膝关节主动极度伸直时和被动极度屈曲时，特别是抗阻力伸膝运动时髌下部疼痛加剧。膝关节活动正常或轻度受限，活动过度可有局部发热感。检查可见膝关节有广泛的压痛，触摸滑膜有摩擦发涩的感觉。浮髌试验阳性。

　　(2)慢性膝关节滑膜炎

　　慢性滑膜炎在临床中也十分常见，多表现为膝关节酸痛无力，肿胀持续不退，休息后减轻，过劳后加重，关节活动尚可。检查时可见局部轻度压痛，股四头肌可有轻度萎缩。病程久者有滑膜增厚，摸之可有韧后感。浮髌试验阴性或阳性，关节穿刺多有积液。

　　1.针灸综合治疗膝关节滑膜炎

　　治疗方法：(1)电针配合神灯：选取内膝眼、血海、犊鼻、梁丘。患者取坐位或仰卧位，选取华佗牌不锈钢毫针粗为0.35mm，长为50mm，用酒精棉常规消毒后，斜向髌骨刺0.8～1寸。用长城牌-I型电麻仪，选梁丘与内膝眼为一组，血海与外膝眼一组，正极为梁丘、血海，负极为内、外膝眼，选用密波，刺激程度以患者可以耐受为度。再继续施针足三里、阳陵泉、阴陵泉。同时用芶公牌TDP治疗器照射，透热患者耐受为度。每次电针配合神灯照射20分钟。(2)温针灸：电针治疗后，把导线撤下，在所有针上安置艾柱，继续艾灸10～15分钟，使热力通过针体透入关节内，以患者耐受为度。(3)推拿：以上治疗结束后，进行推拿治疗：第1步，在膝关节周围均匀涂抹扶他林软膏，操作时先采用轻手法柔筋止痛、活血消肿;第2步点按局部穴位犊鼻穴、血海、梁丘，解痉止痛;第3步，关节活动，主要包括膝关节在放松状态下被动拉伸牵引，被动做屈伸运动，轻推揉髌骨;第4步整理整复，用擦法等放松关节，以患者感觉膝关节轻快、发热为佳。通过以上4步操作可以达到改善膝关节局部的血液循环、促进积液的吸收并恢复膝关节的运动功能的作用。全部手法单侧膝关节约10分钟。治疗后嘱患者在家进行股四头肌功能锻炼，并晚上睡前做热敷20分钟。以上治疗方法每日1次，10次1个疗程，疗程间隔2～3天，3个疗程后统计疗效。

　　治疗结果：痊愈31例，优良22例，有效6例，无效1例，总有效率98.3%。(痊愈：症状完全消失，功能恢复正常;优良：膝关节功能接近正常，无疼痛肿胀，行走自如，过度活动仍有疼痛;有效：膝关节肿痛减轻，活动基本正常;无效：症状、体征无改善。)

　　2.温针灸加刺络放血治疗膝关节创伤性滑膜炎92例

　　治疗方法：取穴：内膝眼、犊鼻、血海、梁丘、鹤顶、阳陵泉、足三里、阿是穴(肿胀最明显部位)，以上均患侧取穴。操作：①温针灸治疗：患者屈膝坐位，取0.30×50mm毫针垂直刺入内膝眼、犊鼻、血海、梁丘、阳陵泉、足三里，鹤顶采用斜刺法，提插捻转至得气后，留针并使针柄与皮肤之间有适当的距离，使热力达而不灼伤皮肤。再用艾卷剪成约2cm小段插入针尾，点燃时先燃艾粒下部，以使温热透达腧穴，以局部知热、感温、舒适、腧穴周围皮肤潮红为度。燃艾2～3壮后，略等片刻，再略加捻针，使患者感酸胀或视病情之虚实，行补泻手法而后徐徐出针。治疗每天1次，10天为1疗程。中间休息3天后继续第2疗程。②刺络放血治疗：温针灸结束后，取阿是穴以三棱针快速点刺3～5次后加拔火罐10分钟，隔日1次，5次为l疗程，疗程间休息3天，连续治疗两个疗程后观察疗效。

　　治疗结果：92例患者，治愈83例，占90.2%，其中1个疗程治愈68例。好转7例，占7.6%;无效2例，占2.2%;总有效率为97.8%。

　　膝关节滑膜炎属中医“痹证”、“鹤膝风”等范畴。多因劳作过度、扭挫损伤或体虚久居寒湿，致湿邪下注，凝聚于膝，气血痹阻，发为膝关节肿胀酸痛，屈伸不利。病理特点为湿、瘀(痰)、虚交结，其中湿邪是关键，湿性黏滞，郁久化热伤阴，或聚而生痰，痰瘀互结。致病情缠绵难愈。《济生方·痹》篇曰：“皆因体虚，腠理空疏。受风、寒、湿三气合而成痹也。”其主要病机是由于素体虚弱，感受风、寒、湿邪，流注经络关节，致气血运行不畅，筋骨失养，不通则痛。艾灸能使热力通过针身传入体内，起到温经通络、行气活血、祛寒逐湿、消肿止痛的作用，使膝关节功能得以恢复。

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