半月板是膝关节内“月牙形”的纤维软骨，位于胫骨与股骨形成的关节面之间，增加了股骨髁和胫骨平台的接触面积，有利于膝关节的稳定性。半月板分为前角、体部和后角。它的功能在于稳定膝关节，传布膝关节负荷力，促进关节内营养。半月板就像是“缓冲器”，保护了股骨和胫骨的关节面，吸收向下传达的震荡而起到稳定载荷作用，保证膝关节长年负重运动而不致损伤。

半月板损伤多由扭转外力引起，急性期膝关节有明显疼痛、肿胀和积液，关节屈伸活动障碍。急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍，部分病人有交锁现象，或在膝关节屈伸时有弹响。

半月板损伤是否需要手术主要根据其损伤的类型和程度，磁共振可明确诊断。I、II度半月板损伤可以保守治疗，Ⅲ、IV度半月板损伤要尽早手术，否则可能会演变成骨性关节炎。以下介绍关节镜下行半月板修复术后康复路径。

一、术后当天：抬高患肢，高于心脏15-20cm，有利于减轻肿胀，术后24h膝关节处冰敷，日后可在功能锻炼后进行即刻冰敷。患者清醒后即可开始进行踝关节全范围活动及大腿肌肉收缩练习。

1、踝泵运动：慢慢将脚尖向上勾起至最大位置，停留3-5秒，然后蹬脚使脚面绷直到最大位置，停留3-5秒；由内向外转动踝关节。30次/组，3-5组/天。促进血液循环，消肿。

2、股四头肌等长收缩：伸直或主动下压膝关节，足跟尽量向前，保持大腿前方肌肉收缩状态，维持5～10秒钟，然后放松30次/组，3-5组/天。

二、术后肌肉力量锻炼：需持续至术后3月甚至更久。

1、直腿抬高：术后第1天开始，伸直腿后抬高至足跟离床15㎝处，保持至力竭。10次/组，3组/日。

2、伸膝锻炼：术后2周开始，卧位或坐位，屈膝30°后将膝关节伸直，维持5秒后放松，每日早晚各一次，每次30组。可于足部悬吊2-3斤的重物。

3、高位马步：术后6周开始，屈膝30°半蹲，维持15分钟，每天2次。

三、术后行走：可行走，但不得过多行走，否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。半月板缝合术后患肢可以部分负重（需拄拐），3周内需戴托（膝关节支具）行走，6周后可完全负重。3月后逐渐恢复剧烈活动，或专项训练。强化肌力，及跑跳中关节的稳定性。术后2周拆线。

四、术后膝关节屈曲练习：术后4周内被动屈曲练习在0-90°以内，4周内不进行主动屈曲练习，4周后开始主动屈膝。

1、术后第1周膝关节被动屈曲60°、2周70°、3周80°、4周90°，遵守循序渐进原则。

（1）床边垂腿练习：适用于0-90°范围的被动屈曲练习。患者坐在桌子或者是足够高的床边。健肢（未做手术的腿）在患肢（做了手术的腿）之下，用健肢的脚在下面勾住患腿的脚踝，使得患腿的肌肉完全放松，把整个腿的重量都放到健肢上。然后，用健肢的力量有控制的，缓慢的向下放，逐渐增大膝关节屈曲的角度。在感到明显的疼痛之后停下来保持不动，等待1-2分钟组织适应后，疼痛可消失或者降低，再继续下放。

（2）足跟滑动练习：仰卧位，患肢伸直后，慢慢屈曲，使足跟沿床面向臀部滑动，四周内小于90°。

2、术后第5周°，6周°，7周°，术后8周可被动屈膝超过°。

（1）坐椅子“顶墙”：适用于90-°范围的膝关节被动屈曲练习（术后第5周开始）。人坐在椅子上，患腿的脚尖顶住墙壁或其它固定物来防止滑动，身体坐稳坐正之后，缓慢向前移动身体，做到膝关节屈曲。

（2）仰卧垂腿：适用于-°范围的膝关节被动屈曲练习（术后第6周开始）。仰躺在床上，双手抱住大腿的膝关节后侧，让大腿垂直于床面。在保护下完全放松大腿肌肉，让小腿在自身重力的作用自然下垂,逐渐增大屈曲角度。

（3）坐位抱膝：适用于在-°范围的被动屈曲练习（术后第7周开始）。要求坐在床上，先主动弯曲膝关节到最大角度。之后双手抱住脚踝，用力向内侧拉，让脚跟逐渐地接近臀部，逐渐增大屈曲的角度。

（4）俯卧牵拉屈膝：适用于-°范围的被动屈曲（术后第8周开始）。俯卧，即脸朝下趴在床上，患腿先伸直，再主动用力弯曲，屈曲到最大角度之后，由别人帮忙或者是自己握住患侧的脚踝，向臀部的方向拉近，从而被动使膝关节增大屈曲角度。可以借助于无弹力的带子或者衣服裤子套在脚踝处，来协助牵拉。在感到明显的疼痛之后停下来保持不动，等待1-2分钟组织适应后，疼痛可消失或者降低，再继续牵拉。

（5）保护下跪坐：适用于膝关节屈曲角度恢复到接近正常时。双手扶住固定的物品，双腿平均分配体重，用体重逐渐向下跪坐，来增大膝关节屈曲的角度。在感到明显的疼痛之后停下来保持不动，等待1-2分钟组织适应后，疼痛可消失或者降低，再继续牵拉。

注意事项：

1.功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤。

2.肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，应同时练习健侧。提高肌力是关节稳定的关键，必须认真练习。

3.除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部恢复。