“说起来已经有好一阵子了,我总是感觉到自己颈部和右侧肩关节的位置特别痛,就连手都很难抬起来

延伸

强直性脊柱炎:本病主要侵犯脊柱,但周围关节也可受累,特别是以膝、踝、髋关节为首发症状者,须与类风湿关节炎相鉴别

时报讯 因为自己的脖颈和右侧肩关节总是疼痛,73岁的金立汗大伯(化名),最近可没少往医院跑骨科、神经内科、中医科他都看了个遍,钱也没少花,可不管怎么治疗,自己肩颈的疼痛依旧不见好浙江大学医学院附属邵逸夫医院风湿免疫科张新华副主任医师提到,如果老年人出现肩关节或其他关节肿胀、疼痛、活动受限,在排除关节炎的前提下,应该考虑有可能是风湿免疫方面的问题,及时到风湿免疫科就诊,以便尽早控制病情

类风湿关节炎

检查确膝关节囊肿治疗方法诊类风湿性关节炎

“我去了家附近的医院挂了骨科的号子,颈椎、胸椎ct和其他检查也做了不少,可什么问题都没看出来,医生初步诊断我得了颈椎病、肩周炎,说是可以进行中医治疗”

本文来源:青年时报

见习记者 纪含羽 通讯员 王家铃 周素琴

易被误诊为哪些病?

无奈之下,金大伯辗转到邵逸夫医院下沙院区康复科住院康复科医生怀疑金大伯得了类风湿关节炎,在住院后的一次检查中,医生发现金大伯的血中血沉和c-反应蛋白等炎症指标明显升高,还伴有中度贫血,但检查中类风湿因子这一指标呈阴性能否诊断类风湿关节炎,医生也犯难了,于是请风湿免疫科张新华副主任医师会诊

痛风:慢性痛风性关节炎,有时与类风湿关节炎相似,痛风性关节炎常呈反复半月板囊肿手术发作,好发部位为单侧第一跖趾关节或跗关节,也可侵犯膝、踝、肘、腕及手关节,急性发作时通常血尿酸水平增高,慢性痛风性关节炎可在关节和耳廓等部位出现痛风石

银屑病关节炎:银屑病关节炎以手指或足趾远端关节受累为主,也可出现关节畸形,但类风湿因子阴性,且伴有银屑病的皮肤或指甲病变

通过询问病史,张新华副主任医师了解到,金大伯双手关节肿胀、疼痛、晨僵已超过1月,体格检查时发现他双手手腕、掌指、指间关节均都有肿胀、压痛

张新华副主任医师解释,张大伯的症状是一例比较典型的老年发作的类风湿关节,大多发生在60至65岁以后的老年人,以急性发病的情况为主类风湿关节炎的主要症状包括:大关节尤其是肩关节受累突出;晨僵、关节活动受限和膝盖窝痒是怎么回事软组织肿胀明显;疾病活动指标如血沉、c-反应蛋白明显升高,但类风湿因子阴性较常见”金大伯说,“一开始我以为自己可能是早上锻炼的时候吹了凉风,过段时间自己就能好可是大概过了一个星期,疼痛的症状不仅没有好转,反而更加严重,实在叫人吃不消”

骨性关节炎:手指骨关节炎常与类风湿关节炎互相混淆骨关节炎通常无游走性疼痛,大多数患者血沉正常,类风湿因子阴性或低滴度阳性

金大伯说,经过针灸、中药治疗了一段时间,右侧肩关节的疼痛仍然不见好转,甚至左肩关节也开始疼起来因为手臂抬举很吃力,他连平时穿脱衣服都变得异常困难 “后来,我又做了一段时间的牵引治疗,颈部疼痛症状倒是有所改善,但奇怪的是,我的手腕、手指、膝盖和右踝膝盖酸软是怎么回事关节出现了肿胀和疼痛”金大伯说

肩颈疼痛辗转求医未果

“需要注意的是老年人常见的风湿性多肌痛、痛风性关节炎、骨关节炎、隐匿性肿瘤、甲状腺疾病,都可能会出现与类风湿关节炎相似的临床表现,一定要加以鉴别”张新华副主任医师说,“还有一点需要指出的是,类风湿因子阳性,可见于5%的正常老年人,因此即使类风湿因子阳性,并且有关节疼痛的老年人,也不一定是类风湿关节炎如果老年人出现肩关节或其他关节肿胀、疼痛、活动受限,应及时到医院风湿免疫科就诊,早诊断,早治疗,尽快控制病情”