医院汤小俐医提供，在此表示感谢。

V20:33淋巴管瘤？

葛英霖20:33先说征象吧雪舞20:34

弥散和Adc为什么都是高的[撇嘴]

葛英霖20:34这个我也不太清楚葛英霖20:34

ADC高还可以理解葛英霖20:34

弥散那个还请各位老师解惑雪舞20:35

弥散高代表受限，还有假阳性，T2透过效应

崔久法20:35B值用了

V20:35似乎是囊性的，T2有低信号分隔，边缘强化，针灸会不会穿了淋巴管？

肌骨义工余留森20:36x线上可见小腿上部有片状高密度；在MRI上小腿上部皮下可见呈长T2稍长T1或等T1的信号改变，内可见分隔，在DWI上呈不均匀的高信号，在ADC图上呈高信号改变，增强周围可见线样增强。抛砖夏威夷的风20:37

神经源性肿瘤？

肌骨义工余留森20:37在DWI上呈不均匀的高信号，在ADC图上呈高信号改变，说明是自由水，不是粘稠的物质或大分子物质

葛英霖20:37X线膝关节脂肪层内的软组织密度应该是曲张的静脉吧葛英霖20:38

不过应该跟病变无关

葛英霖20:38

夏威夷的风20:39边缘有强化，中间见低信号分隔有尖头征葛英霖20:39

你的意思，神经源性肿瘤囊性变？

雪舞20:40第一反应脓肿，但是Adc高不符合肌骨义工余留森20:40

神经源性肿瘤囊性变不至于那么完全吧

葛英霖20:40嗯也没有太支持脓肿的病史啊

夏威夷的风20:40可能吧，上次丛状纤维瘤也是囊变的还有淋巴管瘤、、血肿的T1不是太高不支持

葛英霖20:40从形态来说，不像神经源性葛英霖20:42

我请教一下下面的征象提示什么

夏威夷的风20:43滑膜囊肿病感染？

葛英霖20:43理由

mark20:43guo窝区那个是连起的还是另一个？

肌骨义工余留森20:43颈征崔久法20:43

就是个囊肿伴感染

葛英霖20:44病变是囊性的毋庸置疑。各位考虑囊肿的原因是

葛英霖20:44看不清楚哦

张玉玲20:44这是连着什么结构么

肌骨义工余留森20:44腘窝囊肿？崔久法20:44

对葛英霖20:44

请各位说出理由哦。

mark20:45增强强化不明显囊壁强化

葛英霖20:45我就等着听大家判断的依据

张玉玲20:45囊肿壁可以强化吗？

葛英霖20:45可以啊

崔久法20:45感染后可以，壁薄

夏威夷的风20:45一般读片不会拿常见病来读

展影20:45肌腱

夏威夷的风20:46所以囊肿真的考虑片后面

肌骨义工余留森20:46超声有血供吗？不会看

张玉玲20:47血供也可能是囊肿周围包绕的血管，横轴位可以明显看见囊肿包绕血管

崔久法20:47估计大家都想说囊肿而不敢说就觉得太简单了？

葛英霖20:47血管并不能证实什么

mark20:47dwib值稍高adc高应该是证明弥散不受限哦不然应该是高b值高信号adc低信号哦

葛英霖20:47我想听听大家考虑囊肿的原因。崔老师已经说了不少，还有补充没有

张玉玲20:48弥散高，是不是表明感染里面积脓？

崔久法20:48

西门吹雪20:48上缘有一小口与上边的囊肿相通

肌骨义工余留森20:48支持囊肿

葛英霖20:49请问还有其他的病变可以表现为这个形态征象吗

西门吹雪20:49强化与上面的囊肿相似，也许继发感染了，边缘有强化

V20:50

间隔多了点，不太好解释啊葛英霖20:50

有什么病可以有这么样的间隔吗

夏威夷的风20:50可以后间隔的，腘窝囊肿间隔还是蛮常见的

葛英霖20:50

此处囊性病变还有什么鉴别诊断没有，鉴别点是什么

西门吹雪20:51淋巴管囊肿。黏液样脂肪肉瘤

夏威夷的风20:51

血肿葛英霖20:52

淋巴管囊肿的DWI什么样子的

肌骨义工余留森20:52黏液样脂肪肉瘤信号不支持

西门吹雪20:52表皮样囊肿

展影20:52扩散受限

夏威夷的风20:52淋巴管囊肿的DWI低信号

葛英霖20:52对的

肌骨义工余留森20:52淋巴管囊肿的DWI什么样子的因该是低信号

葛英霖20:52表皮样囊肿可以表现为本例这样各种钻吗

西门吹雪20:52淋巴管囊肿弥散不受限

张玉玲20:52表皮样囊肿，是不是信号要混杂一点

展影20:53表皮样囊肿扩散受限，ADC低信号

西门吹雪20:53黏液瘤

葛英霖20:53这个倒是学习过，哦明白。增强不支持实性病变

西门吹雪20:53

是的

展影20:54类风湿病人容易形成滑膜囊肿

葛英霖20:54血肿有什么鉴别点吗。展老师说的是

夏威夷的风20:54

T1高信号有些有液平

崔久法20:54反对一句啊[呲牙]

夏威夷的风20:54增强可以和此病变类似葛英霖20:54

崔老师请将展影20:54

不同时期血肿信号不同崔久法20:54

这个DWI用的是，参考价值不好说

mark20:55对b值太低

葛英霖20:55DWIb值不懂夏威夷的风20:55

多B值的实在没有研究崔老师说说

西门吹雪20:55不知道和关节囊相通否

展影20:55

我们现在还是0.35T的

葛英霖20:55这个就这么些图像。请崔老师简要讲一下DWIb值

崔久法20:56

b值越低约就等于T2WI，b值等于0时就是一个T2WI，所以我们常用的是B值等于夏威夷的风20:56

我只知道现在都流行多B值的鉴别

西门吹雪20:57软组织弥散，我们没怎么用。有些落伍了

展影20:57我们头用，软组织用葛英霖20:57

ok。大家都已经分析的很清楚了。答案已经明确啦

葛英霖20:58开始公布喽