新生小宝宝得湿疹的似乎越来越多，流传的护理偏方五花八门。实际上这样的孩子衣食住行都有讲究，洗澡更是不能随意为之。请看皮肤科医生为你图解原委，提供全方位的护理妙招。作者简介舒畅，医学博士，医院皮肤科医师，毕业于北京协和医学院（清华大学医学部）。长期致力于社区健康教育和医学科普工作，著有流行书《一分钟医学速记——协和医学博士的漫画笔记》，风靡医学生群体。果壳ID：和谐大巴。一些小朋友出生便患上婴儿“湿疹”，反复发作，给孩子和父母都带来很多痛苦。其实大部分是一种特殊的遗传性过敏性疾病——特应性皮炎。什么是特异性皮炎？一些小孩出生不久便患上严重的湿疹，久治不愈。在“湿疹”好转之后，孩子皮肤往往干燥、脱皮。恢复后没多久，又再次复发，反反复复，给孩子和家长都造成了很大痛苦。这种疾病具有其与众不同的特点：患者年龄都很小，往往有家族遗传的过敏史，湿疹常长在肘窝或膝盖后方的腘窝，全身皮肤干燥、剧烈瘙痒，病情反复。到底怎么回事？随着研究深入，皮肤科医生逐渐认识到，这类患者往往具有遗传性的过敏体质（也叫特应性体质），因而后来大家统一称之为“特应性皮炎”。其实特应性皮炎很早就被人们所观察和记载，清代中医典籍《医宗金鉴》中就有记载，被称为“四弯风”。年英国医生威廉姆斯制定了一个诊断特应性皮炎的最低标准，因其简便易用而被大部分皮肤科医生所接受，我用一张图来记住这个诊断标准：诊断要点（括号内为地球人能读懂的语言）：1.皮肤瘙痒史（到处痒）2.全身皮肤干燥史（皮肤干燥）3.屈侧皮肤受累史（手肘窝等部位出现干燥或皮疹）4.发病年龄在2岁以前（不用解释了吧）5.屈侧皮肤有湿疹（手肘窝等部位患有湿疹）6.个人哮喘或者过敏性鼻炎病史，或一级亲属有特应性皮炎家族史（有过敏性疾病历史）其中第1项为必须，如果有其他5条中的3条以上，便可诊断为特应性皮炎。特应性皮炎的病因是什么？特应性皮炎的确切原因并不完全清楚，但关键因素是父母遗传给孩子的过敏性体质。特应性皮炎患者的皮肤屏障往往有不同程度的薄弱或者缺陷，在高温，高湿或者寒冷的天气，或者在出汗、洗澡频繁等诱因下，皮肤屏障的完整性便会受到破坏，过敏原将更易进入体内。那么，什么是皮肤屏障呢？皮肤屏障结构的基础是位于皮肤的表面的角质层，由死亡的表皮角质细胞互相重叠交错排列而成，这就是人们常说的“死皮”。这些细胞之间由细胞间脂质相互粘合，形成牢固的“砖墙结构”：砖块就是死去的角质细胞，水泥就是细胞间脂质。这些脂质不但维持着皮肤屏障的完整性，防止水分流失，还有滋润角质层、抑制细菌生长、抗皮肤老化的作用。皮肤屏障的另一个很重要的部分是皮肤表面脂质，又叫皮脂。皮脂与汗液中的水分及皮肤代谢产物等共同组成皮肤最表层的第一道防线。除了润滑皮肤之外，还能减少水分蒸发，维持皮肤表面弱酸性环境抑制有害微生物繁殖。过度洗涤可使这些脂质流失，破坏皮肤屏障，使过敏原和有害微生物更易入侵皮肤，这也是特应性皮炎患者越洗澡，皮肤越瘙痒的原因。特应性皮炎患者的日常护理对于特应性皮炎患者来说，除了发作期在皮肤科医生指导下规律用药之外，日常的护理不仅是治疗的基石，更是缓解期防止病情复发的重要保障。那么特应性皮炎的患者应当如何护理皮肤呢？在日常生活中，我们主要围绕皮肤屏障的保护、降低过敏原接触的机会来进行。这里我们把要点归结为衣、食、住、洗四大方面，再通过一张图来记住这些重要的日常细节：衣物特别是贴身内衣要选择纯棉材质，而非毛绒、蚕丝或化纤面料的衣物。毛绒、蚕丝等面料本身有可能作为一种过敏原导致皮肤过敏，而化纤面料常易刺激皮肤，引发瘙痒。此外，衣服洗涤时，尽量不要使用柔顺剂，且漂洗要彻底。食物尽量选用新鲜食材，保鲜或罐装食物由于在制造过程中会有防腐剂、色素或其他添加剂的加入，有可能成为过敏的原因。如果孩子已经进行过正规的过敏原检测且有明确过敏原，应当尽量避免食用含有过敏原的食物。住处要保持环境的清洁、通风和凉爽。高温高湿环境不仅使患者容易出汗，更易促使霉菌生长，而一些霉菌是很强的过敏原，可诱发特应性皮炎发作。灰尘中含有人体脱落的皮屑和螨虫，应及时清除。毛绒玩具应当经常清洗，以去除其中的尘螨。另外，带毛皮或者羽毛的宠物也要尽量避免饲养在室内。洗澡是特应性皮炎患者最要讲究的，洗澡不当将直接影响皮肤屏障，导致病情加重。患者应尽量选择淋浴而非盆浴，有条件时用软化后的水洗澡。如果必须盆浴，在浴缸内停留的时间尽量短于5分钟，且水温不宜过热。热水虽然能够暂时抑制瘙痒的感觉，但同时会加速皮肤表面起保护作用的脂质流失（想想洗碗时是不是热水更容易去除油污），还会刺激皮肤释放炎性物质，导致瘙痒加重。洗澡时，尽量使用温和的、无香味的液态清洁剂，甚至是沐浴油或者无泡清洁产品，以避免皮脂过度流失所致的皮肤干燥。洗完澡之后，轻轻拍干皮肤，并在3分钟内全身应用无刺激性的润肤产品。特应性皮炎发作期的护理特应性皮炎在发作期往往出现严重瘙痒，这时除了在皮肤科医生指导下服药及外用药物之外，恰当的使用冷湿敷（wetdressing）是十分重要的。冷湿敷是皮炎湿疹等皮肤炎症性疾病急性期首选的外用治疗。可以使用无菌水、生理盐水、硼酸溶液等浸湿纱布（或是清洁的衣物）来进行，将纱布浸湿后拧至半干，敷于皮肤受损处，每次10-30分钟。冷湿敷可以迅速增加皮肤角质层含水量，降低皮肤表面温度，起到减轻炎症反应、收缩血管、清洁皮肤、有效止痒等效果。市场上目前也有多种高压罐装的矿泉喷雾，不仅可以直接均匀喷洒方便使用，更保证了湿敷时水的无菌和洁净。一些矿泉中含有的硅酸盐等成分还能帮助皮肤屏障的修复，对于急性期的特应性皮炎患者来说是比较适宜使用的。小结特应性皮炎医学上目前还不能完全治愈，但通过恰当的护理，我们可以做到有效减少病情复发，改善患者的生活质量。作为一种慢性复发性疾病，家长也需要引导孩子正确认识疾病，适应疾病的存在，与之和平共处，在医生指导下对疾病进行管理，减少疾病对生活的干扰，这也是是大多数慢性病管理的核心思想。

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