膝关节半月板损伤是一种以膝关节局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。

多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛、肿胀和积液，关节屈伸活动障碍。急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍，部分病人有交锁现象，或在膝关节屈伸时有弹响。

那没有受过伤也会半月板损伤吗？

患者李老伯，男性，60岁，2月前出现膝关节内侧后方固定疼痛，行走和活动后膝关节疼痛加重，休息后好转。当时并未重视，最近2周出现膝关节交锁、弹响以及膝关节屈曲活动障碍，医院就诊。体检：膝关节内侧后方固定疼痛及压痛，麦氏试验（+），半月板研磨试验（+），抽屉试验（-）。从患者症状和体征来看考虑内侧半月板后角损伤可能，给予磁共振检查后明确为内侧半月板后角三度损伤，建议关节镜手术治疗。听到这里，李老伯很是惊讶，自己没有受过外伤怎么也会半月板损伤的。

的确，没有受过伤也会产生半月板损伤！

容易产生半月板损伤的有两类好发人群：

第一类人群多为热爱运动的青年人群，损伤类型通常为急性创伤性损伤。当膝关节产生快速扭动、大力踢球踢空、蹲下行走、跑步中被绊倒等动作时容易产生半月板急性创伤性损伤。

第二类人群通常见于年龄较大的老年人群，损伤类型通常是慢性退变性撕裂，患者大多没有明确的外伤病史。老年人群随着年龄的增长半月板内部结构变性退化，抗压性及耐磨性都逐渐衰退，而退化变性的半月板无法承受膝关节日常的反复活动从而产生半月板破裂，这种类型的破裂最常见于内侧半月板后角的损伤。

这就是为什么许多中老年患者膝关节并没有明确的外伤史但却产生了半月板损伤的原因。

慢性退变性半月板损伤处理相对较为容易，如果能及时在关节镜下将半月板破裂的部分切除的话，大多数患者都能够得到满意的疗效；但如果半月板损伤不予处理或拖延时间较长的话，将会导致膝关节的软骨磨损，这时再进行手术的话，疗效相对就要差许多。

那么中老年人群该怎样预防半月板慢性退变性撕裂呢？

1.中老年人群所进行的各类运动锻炼需要符合自身年龄特点和自己的能力范围，适时适度的进行锻炼。

2.避免各类容易导致半月板磨损的动作，例如深蹲、下蹲行走、过度屈曲膝关节、登山登高等动作。

3.生活中避免长时间行走及站立等动作，行走及运动中避免膝关节快速扭转等动作。适当使用各类护具及扶手有助于避免半月板损伤。

4.加强膝关节周围肌肉锻炼，膝关节周围肌肉群有助于增加膝关节的稳定性，稳定的膝关节能够减少半月板的磨损。比较适合老年人群的动作是可以在凳子上或是床上做直腿抬高锻炼，这类运动比较符合老年人群的生理特点，也较为安全。

如果出现膝关节固定疼痛且持续不缓解的话，医院就诊，半月板损伤早期手术处理疗效较为确定可靠，千万不要拖到关节软骨出现磨损时再来治疗，那时的疗效就很难保证了！

注：本文案例图文摘自上海交通大医院