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今后，新农合参合医院就诊种疾病时，可享受单病种限价政策。纳入单病种限价的病例，最高报销比例达定额的75%。 单病种限价 指对单一病种从确诊入院经检查、治疗到治愈出院限定最高医疗费用。 与单病种限价收费相比，现在看病大部分是按照项目收费,做了一个B超就收一个B超费,用了某种药就收某种药的钱。 单病种限价将整个治疗过程的费用打包,以病种为单位确定收费标准,有利于减少不合理收费项目。 最高报销比例 单病种限价将进一步完善新型农村合作医疗基金支付方式改革，纳入单病种限价的病例，最高报销比例达定额的75%。 以肺癌为例，单病种限价元，参合患者只需自付25%即元，其余费用由新农合基金承担。 确保落实到位 市卫生医院单病种限价的病例执行率要超过80%，对实际执行率达不到80%的，医院垫付的该类疾病所有未执行患者超过定额补偿的费用；连续三个月执行率达不到80%，停止相关科室收治该类病种的资格。（王娟杨文刚） 编辑虹娟 附种病种付费定额清单 年新增医院按病种付费定额标准 序号 类别 疾病名称 治疗方式 限价金额 报销比例 备注 1 新增 翼状胬肉 翼状胬肉切除+球结膜瓣移植术 单/双 55% 均含全麻 2 新增 睑内翻/倒睫 睑内翻/倒睫矫正术 单/双 55% 均含全麻 3 新增 泪囊炎 鼻腔泪囊吻合术 55%
4 新增 泪囊炎 泪囊摘除术 55%
5 新增 泪道阻塞 泪道成型术 55%
6 新增 糖尿病视网膜病变 全视网膜激光光凝术 55%
7 新增 急性会厌炎 综合治疗 50%
8 新增 鼻前庭囊肿 鼻前庭囊肿切除术 55% 局麻 9 新增 鼻前庭囊肿 鼻前庭囊肿切除术 55% 全麻 10 新增 耳前瘘管 耳前瘘管切除术 55% 局麻 11 新增 耳前瘘管 耳前瘘管切除术 55% 全麻 12 新增 鼻甲肥大 鼻内镜术 60%
13 新增 颌下腺肿瘤 手术治疗 60%
14 新增 颌骨囊肿 手术治疗 60%
15 新增 精索静脉曲张（双侧） 精索静脉高位结扎术 60%
16 新增 大隐静脉曲张 大隐静脉腔内激光治疗术 60%
17 新增 乳腺炎 乳腺脓肿切开引流术 55%
18 新增 尿道下裂（小儿外科） 手术治疗 65%
19 新增 先天性肾积水（小儿外科） 腹腔镜辅下手术治疗 1 65%
20 新增 骨质疏松性椎体水肿（椎体压缩） 椎体成形术 4 65%
21 新增 慢性中耳炎 手术治疗 65%
22 新增 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 悬雍垂腭咽成形术（UPPP术） 65%
23 新增 良性前列腺增生 经尿道前列腺等离子电切术 65%
24 新增 单纯性肾囊肿 腹腔镜下肾囊肿去顶减压术 65%
25 新增 肺大疱 开胸肺大疱切除修补术 65%
26 新增 纵膈肿瘤 开胸纵隔肿瘤切除术 65%
27 新增 纵膈肿瘤 胸腔镜下纵膈肿瘤切除术 2 65%
28 新增 垂体瘤 经鼻碟入路鞍区占位切除术 2 65%
29 新增 胶质瘤 颅内占位切除术 65%
30 新增 肺癌 胸腔镜下肺癌根治术 3 75%
31 新增 膀胱恶性肿瘤 经尿道膀胱瘤等离子电切术 65%
32 新增 上消化道出血（非食管静脉曲张出血） 内科保守治疗 60% 住院日≥6天,二次入院须间隔2周以上。 33 新增 上消化道出血（非食管静脉曲张出血） 内科保守治疗(含输血) 60% 住院日≥6天,二次入院须间隔2周以上。 34 新增 结肠息肉内镜下切除（3个以下） 内镜下切除和输液治疗 55% 住院日≥5天,二次入院须间隔2周以上。 35 新增 溃疡性结肠炎 内科保守治疗 60% 住院日≥6天,二次入院须间隔2周以上。 36 新增 消化性溃疡 内科保守治疗 55% 住院日≥5天,二次入院须间隔2周以上。 37 新增 肝硬化腹水 内科保守治疗 60% 住院日≥6天,二次入院须间隔2周以上。 38 新增 心肌梗死（住院一周后手术治疗） 冠状动脉内支架植入术 / 70% 放置1个支架；放置2个及以上。 39 新增 冠心病(诊断组) 含各类须冠状动脉内支架植入者 / 70% 放置1个支架；放置2个及以上。 40 新增 心肌梗死 内科综合治疗 60% 住院日≥6天,二次入院须间隔2周以上。 41 新增 心功能不全（各种心脏病引起） 内科综合治疗 60% 住院日≥6天,二次入院须间隔2周以上。 42 新增 原发性高血压 内科综合治疗 60% 住院日≥6天,二次入院须间隔2周以上。 43 新增 简单先心病（＞14岁） 手术根治术（先天性心脏病封堵术） 75%
44 新增 冠心病 内科综合治疗+冠脉造影术 1 65%
45 新增 慢性阻塞性肺病急性加重期 内科综合治疗 60% 住院日≥7天,二次入院须间隔2周以上。 46 新增 支气管扩张 内科综合治疗 60% 住院日≥6天,二次入院须间隔2周以上。 47 新增 社区获得性肺炎 内科综合治疗 60% 住院日≥6天,二次入院须间隔2周以上。 48 新增 肾病综合征 肾穿刺及综合治疗 60% 住院日≥6天,二次入院须间隔2周以上。 49 新增 脑出血（急性期） 内科综合治疗 65% 脑CT或MRI提示：脑实质或脑室系统出血灶；住院日≥7天,二次入院须间隔2周以上。 50 新增 脑梗死（急性期） 内科综合治疗 60% 头颅MRI提示梗死灶，部分DWI提示急性脑梗死;头颅CT提示新鲜梗死病灶,急性期或亚急性期等。住院日≥7天,二次入院须间隔2周以上。 51 新增 糖尿病（Ⅰ型，Ⅱ型） 内科保守治疗 60% 住院日≥6天,二次入院须间隔2周以上。 52 新增 甲亢治疗 内科保守治疗 55% 住院日≥4天,二次入院须间隔2周以上。 53 新增 病毒性肠炎 内科综合治疗 50% 住院日≥3天,二次入院须间隔2周以上。 54 新增 过敏性紫癜 内科综合治疗 50% 住院日≥3天,二次入院须间隔2周以上。 55 新增 麻疹 药物为主的内科综合治疗 50% 住院日≥3天,二次入院须间隔2周以上。 56 新增 慢性乙型病毒性肝炎（其他抗病毒治疗组） 药物为主的内科综合治疗 60% 住院日≥6天,二次入院须间隔2周以上。 57 新增 肺结核 药物为主的内科综合治疗 60% 住院日≥6天,二次入院须间隔2周以上。 58 新增 缺铁性贫血 完善检查、补铁及对症支持 60% 住院日≥6天,二次入院须间隔2周以上。 59 新增 免疫性血小板减少症 完善检查、激素冲击及对症支持 60% 住院日≥6天,二次入院须间隔2周以上。 60 新增 腰椎间盘突出症（单节段，需要内固定融合的） 腰后路减压椎间植骨融合内固定术 3 65%
61 新增 腰椎间盘突出症（多节段，需要内固定融合的） 腰后路减压椎间植骨融合内固定术 4 65%
62 新增 喉癌 全（部分）喉切除+选择性颈清术 75%
1 调整 甲状腺良性肿瘤（单侧） 外科手术治疗 65%
2 调整 白内障 白内障摘除+人工晶体植入术 单侧 65% 含超乳 3 调整 白内障 白内障摘除+人工晶体植入术 双侧 65% 含超乳 4 调整 阑尾炎（小儿腹腔镜） 外科手术治疗 60%
5 调整 腹股沟疝（14岁以下） 外科手术治疗 60%
6 调整 肺癌 外科手术治疗 75%
7 调整 食管恶性肿瘤 食管癌切除胃代食管吻合术 0 75%
8 调整 腰椎滑脱（单节段） 腰后路减压椎间植骨融合内固定术 3 65%
9 调整 腰椎管狭窄症（单节段） 腰后路减压椎间植骨融合内固定术 3 65%
注：所有病例总费用低于定额的60%者（含外科）不执行。 年第一批未调医院按病种付费定额标准 序号 疾病名称 治疗方式 封顶金额(元） 报销比例 补偿金额（元） 1 肛周疾病 外科手术治疗 60% 2 睾丸鞘膜积液 睾丸鞘膜翻转术/睾丸鞘膜切除术 60% 3 精索静脉曲张 精索静脉曲张结扎术（单侧） 60% 4 精索鞘膜积液 睾丸鞘膜翻转术/睾丸鞘膜切除术 60% 5 阑尾炎（小儿） 外科手术治疗 60% 6 阑尾炎 外科手术治疗 60% 7 阑尾炎成人（腹腔镜） 外科手术治疗 60% 8 慢性扁桃体炎 外科手术治疗 60% 9 乳腺良性肿瘤 外科手术治疗 60% 10 舌下腺囊肿 外科手术治疗 60% 11 声带息肉 支撑喉镜下手术 60% 12 隐睾 手术治疗（单侧） 60% 13 隐睾 手术治疗（双侧） 60% 14 鼻窦炎 功能状鼻窦内窥镜手术 60% 15 子宫肌瘤 外科手术治疗 65% 16 鼻中隔偏曲 外科手术治疗 65% 17 唇裂（单纯性唇裂） 辰裂修补术 65% 18 唇裂（双侧唇裂） 辰裂修补术 65% 19 腭裂 腭裂修补术 65% 20 腹股沟疝（14岁以上） 外科手术治疗 65% 21 单纯视网膜脱离 巩膜扣带术 65% 22 复杂的视网膜脱离或糖尿病视网膜病变 玻璃体切除术 65% 23 胆囊炎/胆结石 含腹腔镜手术 65% 24 青光眼（单眼） 小梁切除术、激光、滤过手术周边虹膜切除术 65% 25 青光眼（双眼） 小梁切除术、激光、滤过手术周边虹膜切除术 65% 26 腮腺多形性腺瘤 外科手术治疗 65% 27 下肢静脉曲张 单侧侧高位结扎剥脱术 65% 28 下肢静脉曲张 双侧侧高位结扎剥脱 65% 29 胆管结石 胆总管探查取石T管引流 65% 30 股骨头坏死 人工髋关节置换术（单侧） 0 65% 2 31 半月板损伤、退变 关节镜半月板成形术 1 65% 32 肾结石（含肾结石、肾盂结石） 外科手术治疗（皮肾镜碎石取石术） 65% 33 输尿管结石 外科手术治疗 65% 34 颈椎病 颈前路减压植骨固定（单节段） 3 65% 35 颈椎病 颈前路减压植骨固定（多节段） 4 65% 36 颈椎病 颈后路减压植骨固定（多节段） 4 65% 37 颈椎病 颈前后联合入路减压植骨固定术 5 65% 3 38 腰椎管狭窄症 （多个间隙） 4 65% 39 腰椎滑脱症 腰椎融合术（多节段） 4 65% 40 重度膝关节骨关节炎 全膝关节置换单侧 0 65% 2 41 重度膝关节骨关节炎 全膝关节置换双侧 0 65% 42 ST段抬高型急性心肌梗死 介入治疗（一个支架） 0 70% 2 43 ST段抬高型急性心肌梗死 介入治疗（两个支架） 4 70% 44 子宫内膜癌 全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术 1 75% 45 宫颈癌 全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术 1 75% 46 结肠癌 外科手术治疗 2 75% 47 甲状腺癌 外科手术治疗 75% 48 卵巢恶性肿瘤 手术治疗 75% 1 49 前列腺癌 外科手术治疗 1 75% 50 乳腺癌 外科手术治疗 75% 51 肾癌 外科手术治疗 75% 1 52 胃癌 外科手术治疗 75% 2 53 直肠癌 外科手术治疗 2 75% 0 54 胃癌 腔镜手术 75% 55 直肠癌 腔镜手术 0 75% 赞赏 |
