近日，医院骨科应用关节镜行镜下腘窝囊肿切除术，成功治愈一例腘窝囊肿病人。此项新的术式的成功，为腘窝囊肿的微创治疗展开了新的探索，并为我院关节镜领域添上浓墨重彩的一笔。

患者为中年男性，德化县盖德镇人，入院10天前发现左腘窝有一“鸡蛋”大小囊性肿，门诊拟“左侧腘窝囊肿”收入院，在患者及家属的要求下，骨科主治医生吴苍埚通过仔细询问病史及体格检查后，经科室讨论后，决定对腘窝囊肿进行切除，术前我院核磁共振证明：患者左膝内侧半月板后角退变，并左膝腘窝囊肿形成。患者尿酸较高，且有痛风表现，左膝关节有痛风结晶沉积的可能。按照以往常规手术仅能从后侧入路切除关节外的腘窝囊肿，关节内的原发病变无法解决，不仅创伤大而且复发率高。

吴苍埚医院进修期间学习的经验和技术在做好周密的术前准备后，成功为患者实施了关节镜下关节探查+关节清理+腘窝囊肿切除术，术中先行左膝关节镜探查，发现左膝关节大量痛风结晶石沉积，给予清理结晶石后对腘窝囊肿进行切除，术后第三日患者即可下地正常行走。

目前，国内外研究显示37%-%的腘窝囊肿可与关节腔相通，在通道口存在一层皱襞或束带滑囊通过“瓣膜”与膝关节腔相通，由于某些膝关节内的疾病引起关节渗液，“瓣膜”的存在使关节腔积液形成由关节腔向滑囊的单方向流动，但不能从滑囊进入关节腔，即形成单向流通的“阀门机制”,导致腘窝囊肿产生和持续存在，而70%腘窝囊肿与内侧半月板后角损伤有关，85%与关节软骨退变和损伤有关。

腘窝囊肿病例大多数伴有关节内疾病（半月板损伤、骨关节炎），关节镜手术在处理囊肿的同时一期可处理关节内病变；

腘窝囊肿形成的病理基础是位于腓肠肌腱内侧头与半膜肌腱之间的后关节囊反折，类似活瓣，使囊液由关节内进入囊肿内（只进不出），故手术重点要切除后关节囊反折，扩大囊肿内口。

该类患者成功治疗的关键在于术前对膝关节进行全面检查，充分评估关节内病变，同时手术中正确处理关节内病损，重建囊肿与关节腔正常的双向通道，而囊肿本身不是外科治疗的主要目的。此次手术获得成功得到了MRI室以及手术室的大力支持，也为治疗腘窝囊肿提供一条新的微创途径。

编辑：林耀毅