今日推荐波黑Talic-TanovicA医生年2月发表在MedArch杂志上的经典研究：膝关节骨性关节炎临床和影像学参数的比较，谢谢

半月板撕裂无论是在运动员还是在其他人群中都是很常见的。在中老年人群中，由于膝关节的退行性变，半月板撕裂通常在没有先前创伤的情况下发生。研究发现，这种退行性撕裂与初期或早期膝关节骨性关节炎有关。在过去的10到15年里，膝关节镜下半月板部分切除术越来越多地应用于半月板撕裂的治疗。而目前关于对膝关节镜下半月板部分切除术后退行性撕裂患者肌力和膝关节功能的研究很少。因此，本研究的目的是检查研究中老年退变性半月板撕裂患者在膝关节镜下半月板部分切除术前后12个月内下肢肌力及下肢的功能表现。

本研究共纳入23名患者，年龄介于35-55岁，多为男性，因内侧半月板撕裂于年和年在2医院和1家私人诊所接受膝关节镜部分半月板切除术。患者自述症状多因日常活动期间膝盖弯曲/扭曲的轻微事件引起。在半月板切除术之前大约2周，以及半月板切除术后3个月和12个月收集患者的各项数据。包括膝伸肌，膝屈肌和髋外展肌的最大肌肉力量和力发展速率，还收集了两下肢功能性能测试的数据。下肢肌肉强度和性能测试由同一位经验丰富的检查医师进行，每名患者的测试程序是相同的。测量身高，体重以及膝盖和髋部杠杆臂的长度。提高告知患者不要提示哪个是受影响的膝关节。随后，测试患者在单腿跳跃中可以覆盖的最大距离以及他们可以在30秒内完成的单腿膝盖弯曲的最大数量。然后测试受试者的膝关节伸肌，膝关节屈肌和髋关节外展肌的最大肌肉力量和力发展速率。在测试之前，我们还要求患者在视觉模拟评分（VAS）上指示他们当前存在的膝关节疼痛。此外，在半月板切除术之前使用KOOS调查表收集有关患者报告的症状，疼痛，功能和生活质量的信息。计算每个子量表的标准化分数（0表示极端症状，表示无症状）。

研究结果发现，在进行膝关节镜下半月板部分切除术前，与对侧腿相比，患者的患侧腿的膝关节伸展肌力和发力速度显着降低。相反，没有观察到膝关节屈曲或髋外展肌肉力量或发力速度的双侧差异。而在功能测试中则观察到双侧腿存在差异。而在膝关节镜下半月板部分切除术后，除手术后3个月膝关节屈曲的表现明显差于对侧腿，在手术后12个月，手术后的腿似乎趋于恢复正常，因为在任何测量变量中没有观察到双侧腿存在差异（表1）。

表1：从手术前2周（基线）到手术后3个月以及12个月双腿膝关节最大自主等长收缩的变化曲线。

本研究最重要的发现是，与对侧腿相比，受累腿部的肌肉力量和功能在膝关节镜半月板切除术前表现降低。此外，这些差异在手术后3个月仍然存在，但随着时间的推移逐渐消失，并且在膝关节镜半月板切除术后12个月没有观察到肌肉力量或功能表现的差异。

（6月1、2日局麻膝关节镜技术练习班河北●邯郸站）

练习班特点

半天理论授课，一天半实操使用猪腿（主要是实操）

老师手把手教学（请主动向老师请教）

适合具有膝关节解剖基础并具有执业医师资格证的没有接触过膝关节镜的医生

五套正规膝关节镜系统同时使用，每期学员控制在50人以内

两个小时专门请局麻经验丰富老师教授局麻膝关节镜知识

6.终身免费复训

练习班背景概述：

目前中国总数约8成的骨科疼痛医生不会操作关节镜，会关节镜的医生约8成只做膝关节，局麻关节镜技术涵盖约8成关节镜病种，操作关节镜技术的医生极少的比例才做腰麻下韧带重建，肩肘关节。医联体多点执业，医生不仅仅在手术室和门诊治疗室做关节镜，还要在多个地点做关节镜，局麻操作和便携式关节镜（一个手提箱全套仅重7公斤）让关节镜技术普及到任何一个骨科疼痛医生成为可能。让每一个骨科疼痛医生技术上不留遗憾。

局麻膝关节镜治疗病种:

1.关节腔清理（清理增生肥厚的滑膜组织,软骨剥脱区创面和软骨碎片）

2.半月板囊肿、成型、缝合，前踝撞击征踝关节大骨节病

3.踝关节距骨软骨损伤

4.痛风性踝关节炎，滑囊炎，腘窝囊肿

5.取游离体和髁间窝扩大成型，髌股关节炎

局麻膝关节镜手术特点：

局醉膝关节镜手术简单、有效,对人体没有过多干扰，相比脊椎麻醉更具有可靠性和安全性,对于以上病种。术中和术后6h内患者疼痛比较,术后首次排尿时间,术后并发症的发生,局麻比腰麻更具优势。局麻腰麻同样创伤小（切口0.5cm），但比腰麻恢复更快（部分病例做完可下床自由活动，当天可出院）

课程内容介绍：

本次培训以关节镜手术操作技能为主，通过关节镜动物膝关节实体练习，关节腔探察冲洗半月板抛削修复动物演练等，大大提高学员们实际动手操作能力。同时关节镜老师又针对关节损伤、疾病的临床检查、核磁诊断以及半月板损伤软骨损伤的治疗等内容，进行理论授课。对关节镜器械的标准使用、消毒和保养进行专业培训。

一、学习班时间

年6月1、2日

二、会议地点

河北省邯郸市邯山区解放军医院（原解放军第医院）

三、会议内容（包括但不限于）

膝关节镜手术操作技巧，关节损伤、疾病的临床检查、核磁诊断以及半月板损伤软骨损伤的治疗。

四、费用

会务费元，食宿自理，会务费由承办单位石家庄君臣佐使会议服务公司提供会务费发票.提前报名参加定座位，非预约参加2倍收费。

五、报名方式

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