膝关节是人体最大，最复杂的关节，由于使用频率高和承重力度大的原因，膝关节也是疾病好发区。当蹲下站起来的时候，膝盖关节发出“咔啦咔啦”的弹响，或者膝盖伸直或弯曲都受阻，甚至疼痛时，首先要想到的是半月板出问题了，放任不管的话，出问题的半月板会在关节内形成干扰，影响膝关节的正常运动，时间久了甚至会继发骨性关节炎。

在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状纤维软骨，叫半月板，其边缘部较厚，呈O形，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈C形，为游离状态。

正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用，以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用，简单来讲，半月板就是膝关节里面的“软骨垫”，它就像是汽车的“减震装置”，能缓冲震荡，减少软骨之间的摩擦，增加关节的稳定性和匹配性。

（1）细菌侵袭

机器在运转的时候需要润滑油，而我们人体在活动的时候同样需要润滑液——关节液，以减少关节软骨之间的摩擦。

但是当细菌、真菌或者病毒侵体时，会导致炎症，关节液就会变质，进而损伤软骨。

如金黄色葡萄球菌引起的细菌性炎症，不仅破坏力强，抗药性也很强，几周时间就会对软骨造成很大伤害。

（2）运动过度

运动超过身体能够承受的范围，就会造成膝关节压力过大。

比如说，现在流行的广场舞、手提重物还有上下楼梯或经常爬山。尤其中老年人的半月板已经发生退行性病变，硬度和弹性都降低，更容易损伤半月板。

建议：运动要适量，运动幅度不宜过于激烈。运动前要先舒展四肢，将膝关节周围的肌肉韧带充分活动开。避免在疲劳状态下进行剧烈运动，以免因反应迟钝、活动协调性差而造成半月板损伤。

（1）压痛部位

压痛的部位一般即为病变的部位，对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位，在膝关节内侧和外侧间隙，沿胫骨髁的上缘(即半月板的边缘部)，用拇指由前往后逐点按压，在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时，将膝被动屈伸或内外旋转小腿，疼痛更为显著，有时还可触及到异常活动的半月板。

（2）麦氏(McMurray)试验(回旋挤压试验)

患者仰卧，检查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲，然后使小腿外展、外旋和外展、内旋、或内收、内旋、或内收、外旋，逐渐伸直。出现疼痛或响声即为阳性，根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。

（3）强力过伸或过屈试验

将膝关节强力被动过伸或过屈，如半月板前部损伤，过伸可引起疼痛;如半月板后部损伤，过屈可引起疼痛。

（4）侧压试验

膝伸直位，强力被动内收或外展膝部，如有半月板损伤，患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。

（5）单腿下蹲试验

用单腿持重从站立位逐渐下蹲，再从下蹲位站起，健侧正常，患侧下蹲或站起到一定位置时，因损伤的半月板受挤压，可引起关节间隙处疼痛，甚至不能下蹲或站起。

（6）重力试验

病人取侧卧位，抬起下肢作膝关节主动屈伸活动，患侧关节间隙向下时，因损伤的半月板受挤压而引起疼痛;反之，患侧关节间隙向上时，则无疼痛。

（7）研磨试验

病人取俯卧位，膝关节屈曲，检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动，损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛；反之，如将小腿向上提再作内外旋活动，则无疼痛。

（1）锻炼股四头肌

关节有“交锁”情况时，应用手法解除“交锁”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要妥为塑型，病人可带石膏下地行走。

在固定期间和去除固定后，都要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。利用家中的墙面练习，背墙一脚距离站立，随后让背部靠墙，缓慢下蹲，直到膝盖与小腿呈60-90°，坚持3秒后缓慢直起。

（2）按摩摩穴位

平时多按揉髌骨上两寸的两个穴位：梁丘穴、血海穴，可有效增加股四头肌的血液供应，对改善腿无力、屈伸困难效果明显。

建议每次按摩10-15分钟，每日2-3次。

（3）营养补充

胶原蛋白

软骨中约50%是胶原蛋白，对保持软骨正常活动具有基础作用。日常生活中可以吃些牛蹄筋、鱼皮等食物，以获取胶原蛋白，但这些食物脂肪含量较高，不宜多吃。

抗氧化物质

适当的摄入抗氧化物质能减少氧化自由基对人体的攻击，减少炎症的发生，也就减少了膝关节的损伤。多摄取含花青素、维生素A、维生素E、多酚类等营养素的物质，如苹果、蓝莓、绿茶等。

急性水肿期出血渗出较多，肿胀疼痛明显，应在严格的无菌条件下行关节穿刺，将积血积液抽出，肿胀疼痛即可大部分消除。抽液后用弹力绷带加压包扎，抬高患肢，72h内局部制动，防止积液渗出。急性期过后即可进行红茴香治疗。

治疗取穴：阿是穴、内外膝眼、阳陵泉、阴陵泉、梁丘、血海、足三里、委中、腰3/4夹脊穴或气海俞。并嘱锻炼股四头肌。髌骨周围压痛点、内外膝眼横刺透穴，足三里不宜深刺，下有腓深神经通过。

配方：红茴香注射液2-4ml，或红茴香止痛液(红茴香注射液2ml+利多卡因1-2ml+生理盐水1-2ml)。

注射药量：阿是穴红茴香注射液1-4ml，其他穴位0.5-1ml。每次从中选2-5个穴，隔日1次，6次为1疗程。

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