60岁的龚奶奶平时喜欢散步，4个月前,她不小心摔了一跤，当时感觉很痛，但是回家休息后就好了很多，于是没有太在意。最近这段时间，她总觉得左膝盖后面疼痛、憋胀，和另一条腿对比，左膝腘窝那里鼓鼓的，按着软软的。行动不便的她最后带着拍摄的左膝磁共振片子医院北院骨伤十科就诊。

较大囊肿可在腘窝处摸到软软的凸起

手术前的磁共振片（显示关节囊后方有一较大的腔隙）

骨伤十科周明主任仔细阅片并规范查体后，诊断她是左膝腘窝囊肿，伴左膝半月板损伤，建议她入院完善检查并择期手术治疗。

术中图

术中关节镜下修整并切除囊腔的单向活瓣

在征得龚奶奶及家属同意后，周主任与其团队一同为龚奶奶行“左膝关节镜探查清理+半月板修整+腘窝囊肿清除术”。术中，周主任精准地找到了导致滑液进入囊腔的单向活瓣，把活瓣切除，并且将囊壁刨削清除，让滑液畅通地流出。术后，龚奶奶表示腘窝处的不适感已经消除。

术后囊肿消失

腘窝囊肿，又称Baker’s囊肿，是常见的膝关节疾病，多发生于中老年。分为原发性和继发性两种。腘窝囊肿多发生于腓肠肌内侧头与半膜肌之间的滑囊，常与关节腔相通，多继发于关节内病变，如半月板撕裂、骨关节炎及滑膜炎等。

因关节内病变引起关节积液增多、囊内压增高，积液通过腓肠肌内侧头与半膜肌之间的裂隙进入滑囊而不能再流回关节腔，形成单向流通、只进不出的“阀门机制”，故导致囊肿的形成并持续存在、不断增大。

腘窝囊肿通常分为先天性和后天性，先天性多见于儿童。后天性则多与骨性关节炎相关，多见于中老年人。除了外观上能看到饱满的囊肿以外，彩超也可以明确其部位和大小。

腘窝囊肿是位于腘窝处的软组织肿块，如果它没有压迫重要的神经、血管，也没有疼痛症状，膝关节也没有伸屈活动受限，可以不需要进行治疗。大部分患者是进行保守治疗，避免关节的负重和剧烈运动。一般可以让患者进行休息，大部分患者能因此得到缓解。

若偶尔出现活动不利，但不影响日常生活，可以采用具有舒筋活血的中药进行外敷（如我院的金黄膏），或采取冲击波疗法、局部按摩松解肌肉痉挛，可以取得临床疗效。

若囊肿已经压迫重要的血管、神经，或疼痛剧烈，影响正常生活，则需要考虑手术切除囊肿。

1、传统的开放切除术难以处理关节内病变，故术后复发率高达50%以上。并且手术创伤大、切口长、易伤及腘窝的神经血管。

2.关节镜下囊肿清除术，可同时处理关节内病变，具有微创刀口小、恢复快、关节功能影响小、复发率低的优点。因此，此技术广泛用于治疗人体各大关节病变尤其是腘窝囊肿。

1.腘窝囊肿是良性的，不是癌肿，不会恶变；

2.活瓣机制和滑液单方向流动在腘窝囊肿形成中起着重要作用；

3.关节镜下的腘窝囊肿引流切除手术是一种微创的、有效的治疗方式。

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具有丰富的临床工作经验和较强的运动损伤疾病诊疗能力。擅长膝关节半月板损伤，前、后交叉韧带损伤，肩袖撕裂，肩关节脱位等常见运动损伤的治疗。对术后膝、肩关节康复有较为科学系统的方法。

科室

医院骨伤十科运动医学团队，擅长运动损伤的预防和微创治疗，涉及膝、肩、踝、肘、腕、髋六大关节。膝关节疾病涵盖了韧带损伤、半月板损伤、软骨损伤、髌骨脱位、髌骨关节紊乱及髌韧带断裂，并针对膝关节骨性关节炎倡导阶梯治疗与保膝理念。其中开展的胫骨双平面截骨（HTO）、单髁置换术等保膝手术以及镜下马赛克软骨移植修复术省内领先。善于肩痛疾病的规范化诊断与治疗，退变引起的肩袖损伤，冻结肩以及运动损伤导致的肩袖撕裂，肩关节脱位、不稳的微创治疗；关节镜下处理髋股撞击及髋臼盂唇损伤等微创治疗；踝关节运动损伤，踝关节撞击症以及踝关节不稳的诊断和微创治疗；腕关节三角软骨盘（TFCC）的损伤及微创治疗，以及关节镜下肘关节的清理松解和韧带修复的微创治疗。其中独创的胫骨四隧道结合“8”字缝线治疗前交叉韧带胫骨撕脱性骨折技术，缝线桥技术修复髌韧带断裂，改良Double-pulley技术修复骨性Bankart损伤，已达国内外领先水平。

团队注重科研教学，近几年来承担多项省市级科研课题，发表论文30余篇，包括SCI、EI及北大核心等多篇高水平论文。

来源：医院

编辑：黄萌楣周芸

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