膝关节由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁、髌骨以及关节韧带、肌腱和关节囊等结构组成。膝关节是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂的屈曲关节，属于滑车关节。由于膝关节位置浅，负重大，运动多，遭受损伤和感染的机会较多。

膝关节的主要韧带

膝关节的关节囊较薄而松弛，关节囊的周围有韧带加固。膝关节周围的核心韧带前有髌韧带、前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带和外侧副韧带，这些韧带提供了膝关节的稳定性。

膝关节的滑膜与滑膜囊

膝关节是全身关节中滑膜面积最大的关节,滑膜反应也最明显。膝关节的滑膜层是全身关节中最宽阔最复杂的，附着于该关节各骨的关节面周缘，覆盖关节内除了关节软骨和半月板以外的所有结构。滑膜在髌骨上缘的上方，向上突起形成深达5cm左右的髌上囊于股四头肌腱和股骨体下部之间。在髌骨下方的中线两侧，部分滑膜层突向关节腔内，形成一对翼状襞alarfolds，襞内含有脂肪组织，充填关节腔内的空隙。还有不与关节腔相通的滑液囊，如位于髌韧带与胫骨上端之间的髌下深囊。

膝关节半月板

膝关节由股骨、胫骨、髌骨构成。股骨下端的内侧髁与胫骨上端的内侧髁相关节，股骨下端的外侧髁与胫骨上端的外侧髁相关节。股骨髁的关节面近似球形，而胫骨髁的关节面只是很浅的凹陷，故两骨的关节面并不互相适合。

半月板又称半月软骨，是膝关节囊内的一对纤维软骨板。半月板边缘厚，内侧半月板边缘与关节囊的纤维层紧密相连。中心部分薄，游离于股、胫两骨的关节面之间，有前、后角与胫骨相连。仅外缘约1/3有血液供应，故修复能力差。半月板上面凹陷，适合股骨髁的形态、下面平。内侧半月板较大较窄，外侧半月板较小较厚，均呈"C"字形。

日常生活中，膝关节进行伸屈、旋转活动时，半月板也出现相应的运动。从外形上，作为楔形填充，以适应股骨髁球面的需要；从功能上，则起到传导载荷、维持稳定、分布滑液等重要作用。半月板因长期磨损或急性损伤而一旦破裂后，即部分或完全丧失了其原有的功能，甚至在关节内形成干扰，影响膝关节的正常运动，日久更可继发骨性关节炎。

膝关节相关肌肉

要保持膝关节健康，维持它的稳定性和功能性很重要。大腿前面的股四头肌和大腿后面的后群肌这两组大肌肉群起到非常关键的作用。因此，锻炼这两组大肌肉群就可以减少髌骨异常错位，提高膝关节的稳定性。其次，还要保持膝关节的功能性，膝关节的功能性受小腿肌和足底肌等两块小肌肉群控制，这两组小肌肉群在膝关节在跑跳的时候起到缓冲振动的作用，减缓振动意味着减少劳损。

膝关节炎与膝关节退行性病变

膝关节炎是一种由于膝关节退行性病变、外伤、过度劳累等因素引起的疾病类型，一般比较常见的年龄人群是中老年人。这个疾病的出现是需要一个比较长的过程，往往早期没有特殊的临床表现，随着疾病的进展从而慢慢的出现相关的临床症状从而被重视。

所谓膝关节退行性变是指人到一定年龄，经过不同强度的活动、锻炼，甚至有一些是高强度的训练，那么膝关节的软骨和周围的结构就会有一些磨损，发生一些炎症性的病变，这种软骨的磨损和炎症性病变就是膝关节退行性变的一个表现。发生膝关节软骨的磨损病变的过程，我们叫膝关节退行性变。随着年龄增长，这种退行性变渐渐地发生发展，以至于发展到比较严重的程度，到晚期了就形成了典型的膝关节骨关节病。

退行性膝关节病的病变特点

膝关节退行性病变最主要的原因就是关节就像机器的轴承或者是汽车的轮胎，年纪大的时候会出现磨损。而年轻人的关节软骨是有修复能力的，但是人在35岁以后软骨的修复能力就弱了。磨损增加而修复能力弱，久而久之就会造成关节软骨的大量丢失，关节间隙的狭窄。

关节韧带损伤：任何关节韧带均可由于外伤而发生损伤，但影响较大又较常见的是膝关节韧带损伤和踝关节韧带损伤。

膝关节韧带损伤，常见者为膝关节侧副韧带损伤。多因膝关节微屈时，突然受到内翻或外翻的冲击力所致。内侧损伤较多见，其病象为伤后膝内侧肿胀、疼痛、淤血斑和压痛，活动受限，小腿外展时痛加剧。有条件者应摄X线片以判定是否合并骨折。同时应注意检查有无关节的韧带和半月板的损伤。单纯的侧副韧带损伤，如为部分断裂伤可行石膏固定，完全断裂者则应手术修补。

踝关节韧带损伤。多因行走或跑跳时误入不平之处所致。以外侧损伤多见。其病象为伤后踝关节外侧肿胀、疼痛、淤血斑及行走困难，重者可并发撕脱骨折或关节脱位，因此，最好摄X线片以确诊。单纯的韧带损伤可根据程度，选用胶布条固定或石膏固定。

膝关节内的半月形纤维软骨的破裂。半月板位于股骨髁与胫骨平台之间，内、外侧各一。多年来，在诊断明确后，常以切除整个半月板作为主要治疗手段，其近期效果虽较满意，但晚期同样会因载荷传导的改变而不可避免地引起骨性关节炎。70年代以来，由于生物力学的发展，对半月板的功能有了更为深入的认识，不仅膝半月板损伤治疗原则发生了改变，而且治疗方法也有很多改进。

退行性膝关节病的常见症状

膝关节炎一般常见在中老年肥胖女性人群比较多，往往会表现为膝关节酸痛，肿胀活动时疼痛加重。其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。随着病情的进展就会影响到膝关节的活动，使其活动受限，甚则走路有点跛；活动膝关节的时候时可感觉到关节僵硬，有弹响、磨擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节积液或者关节畸形的情况。

膝关节退行性变的早预防

膝关节退行性变是指人到一定年龄，经过活动、锻炼、高强度的训练导致的膝关节软骨和周围结构磨损，继而发生的炎症性病变。该病变是膝关节早期发展的过程，到晚期就形成膝关节骨关节病。因此早期预防膝关节的退行性变，就显得十分重要。

1、膝关节是下肢承重关节。如果膝关节以上的人体载荷不能均衡的落在两条腿上，就会造成两侧膝关节不均衡的退行性变。因此，正确的站立和行走姿势尤其重要。尽早纠正人体力学失衡是预防膝关节退行性变的基础措施。纠正长短腿、足内外翻、内外八字脚、膝内外旋以及股关节内外旋、骨盆倾斜旋转、脊柱侧弯扭曲等不端正体型体态越早越好。

2、在日常活动中尽量避膝关节外伤，尽量避免高强度的膝关节活动，尽量避免长时间的保持某一个姿势，可以预防膝关节退行性变的发生发展。3、运动前的准备活动也十分有必要，是保护膝关节最好的方法之一。别小看就是伸伸腿、弯弯腰，做个简单的绕环，可以给发僵的关节加“润滑油”，使得维持膝关节稳定性和功能性的肌肉群的灵活度、伸展性和弹性增加，粘滞性降低。

4、膝关节炎的症状在劳累或者活动后或者受凉后就会出现症状加重，所以一般是要注意自己活动的限度，注意膝关节保暖，少爬很陡的楼梯，少走上下坡路等。

退行性膝关节病的早治疗

退行性膝关节病的早发现和早治疗是必要的。假如不及时发现和医治，患者会有关节变形乃至引起残废。还会有并发症如膝关节滑膜炎、半月板损害、或者有韧带损害等。尽管临床上中西医都有很多治疗方法，但都忽视了人体力学失衡的的纠正，大多是治标不治本。我们使用整体脊柱调衡法和枪激活化术技术（AMCT），取得了较好的效果。

膝关节疾病的根本治疗包括：

1、人体整体力学矫正（包括骨盆、脊柱、髋关节等）。

2、膝关节各骨位置的矫正。

3、膝关节相关肌肉韧带的肌肉均衡治疗。

4、物理治疗和中药外敷。

康复训练，适量运动

肌力训练可增加肌肉力量和耐力，减轻关节负荷。基本上可以两天做一次，但每人退行程度不同，确切频率可与物理治疗师讨论，并应注意运动后不应引起疼痛。可按下面的说明，每天运动两次：

1、髌骨运动

椅坐位，或仰卧位或床上坐位(以坐位为佳)。膝保持伸直，用力收缩股四头肌，使髌骨被牵拉向上(但膝关节保持不动)，坚持5秒，然后放松，髌骨下回到原位。

2、伸膝运动(坐位)

椅坐位或床边坐位，屈膝(90°)，小腿下垂。轮流伸展一膝至°。并在此姿位下坚持5~10秒，然后复原(小腿放下)，休息5秒。

3、直膝举腿运动(立位或仰卧位)

患腿在直膝姿位下举起30°。膝保持伸直，坚持5秒，然后放下，休息5秒。如取立位，可以用手扶桌或床支持(两腿膝关节均受患时不取立位)。

4、拉筋运动

拉筋运动可增加膝关节活动的灵活度，减少受伤的几率。

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