坐好小板凳，又开讲喽

戴剑松，副教授，硕士生导师，南京体育学院运动健康科学系运动康复教研室主任，南京体育学院体能康复实验中心主任，上海体育学院运动医学专业硕士，南京医科大学公共卫生与预防医学专业博士，江苏省网球队、花样游泳队体能教练，健身教练国家职业资格培训师。

（继续跑步中膝盖疼痛处理与预防（一）的内容哦）

髂胫束摩擦综合征（ITBS）

?它是另一种类型的跑步膝，是典型的过度使用导致慢性损伤

?髂胫束与股骨外上髁不断摩擦，引起的炎症

?与髂胫束紧张也有一定关联

?研究表明髋外展肌力量薄弱会导致ITBS

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症状表现与诊断

?最主要的症状是膝外侧疼痛。症状是逐渐表现出来的

?感觉大腿远端外侧和膝外侧紧张。跑动一段距离之后，疼痛出现并随着距离的增加而加剧，严重者只能直膝而行

?休息后缓解

治疗与康复

?减少运动强度，运用冰敷、理疗或外敷扶他林等药物控制局部炎症

?按摩及泡沫轴放松紧张的髂胫束（弱证据）

?减少单一持续跑步，多采用其他形式有氧运动

?增强髋外展肌的力量，是防治ITBS的有效手段，因为髋外展肌（尤其是臀中肌）是维持髂胫束稳定及功能的关键肌肉（强证据）

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加强臀中肌训练

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?臀中肌为髋部深层肌肉，目前认为它是一块非常重要的稳定肌

?臀大肌是跑步蹬臀中肌作地的原动肌，臀中肌是跑姿控制的稳定肌?臀中肌主要通过髋外展动作进行训练

髂胫束放松

髂胫束摩擦综合征的肌贴方法

髌腱炎（髌腱末端病）

?髌腱是髌韧带向下继续延伸，连接髌骨与小腿胫骨之间的肌腱，它的炎症就称为髌腱炎（Patellartendinitis）

?髌腱炎又被叫做“跳跃者膝”。但无论是否经常跳跃，你都可能患上髌腱炎

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髌腱炎症状

?跳跃时疼痛、上下楼痛、半蹲痛、半蹲打软腿，抗阻力伸膝痛

?髌尖或髌腱部有压痛，髌腱变粗

治疗与康复

冲击波

（冲击波是腱病一种重要的理疗方式）

牵拉和离心训练

（牵拉和离心训练是末端病最重要的两种康复训练方法）

髌腱带具

（跑步时佩戴髌腱带具有一定保护作用）

脂肪垫挤夹综合征（Hoffa病）

?髌下脂肪垫挤夹综合征主要表现为脂肪垫增生、水肿

?脂肪垫在胫股关节前方或髌股关节下方（图中蓝色部分），增生后导致在胫股关节屈伸运动中受到夹挤和撞击出现的一系列症状

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脂肪垫挤夹综合征症状

?膝前痛，往往在运动中有突然产生一过性挤夹痛导致运动被迫终止

?髌下（膝眼处）有明显压痛点，局部饱满，脂肪肥厚

?膝关节伸直活动受限

?Hoffa征阳性：患膝屈曲90°，用拇指及食指按压髌韧带内外侧脂肪垫（膝眼处），主动伸直膝关节或过伸，感膝前部剧烈挤压痛

治疗与康复

?冰敷

?理疗

?手术治疗：对于怀疑髌下脂肪卡压综合征的大运动量患者，一旦保守治疗失效，应尽早施行关节镜手术，切除增生组织直至脂肪垫，滑膜不再卡压在关节内

鹅足腱滑囊炎

?缝匠肌、股薄肌及半腱肌的联合腱止点止于膝关节内侧，由于三个肌腱有致密的纤维膜相连，形同鹅足而得名

?鹅足囊在其下与胫骨之间有一滑囊称鹅足腱滑囊。事实上鹅足腱滑囊炎可能是累计肌腱止点的肌腱炎或筋膜炎

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发病机制

?滑囊的作用是使肌肉肌腱在反复运动的区域得到润滑

?滑囊的炎症会导致囊液分泌增加，表现为滑囊肿胀疼痛。过度运动或屈伸是滑囊出现炎症的诱因

鹅足腱滑囊炎症状

?膝关节前内侧，关节线下方2-5厘米疼痛、压痛、肿胀

?膝关节屈曲、上下楼梯疼痛加重

?胫骨前内侧表面肿胀

鹅足腱滑囊炎治疗

?非甾体类消炎药如扶他林

?运动后冰敷

?理疗：超声、经皮神经电刺激（TENS）

?一般为自限性疾病，很少留有长期后遗症

鹅足腱滑囊炎康复

?先行休息和治疗

?大腿前后侧、小腿前后侧肌力训练与拉伸训练

鹅足腱滑囊炎的肌贴方法

膝后痛

?跑者的膝后疼痛最常见的原因是大腿后群肌肉止点性拉伤或劳损

?但也可能是腘窝囊肿甚至是半月板损伤，不医院检查，明确诊断

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膝后痛康复

加强大腿后群拉伸

加强大腿后群力量训练

跑步不同阶段疼痛的处理

?跑步一开始痛

跑步中疼痛

跑步后疼痛

（与会人员合影）

编辑：江志华才子哥高小羔

技术总编：洪翔