|
邦德骨科 您身边的骨科专家 膝关节在人体中，是一个以稳定为主的关节，主要运动面在矢状面，主要功能是屈和伸。 半月板位于股骨和胫骨之间，它的存在能增大骨的接触面，更好地在位移中分散骨所承受的压力，就如同垫板一样具有最佳的固定能力。 “半月板”是什么？ 说起半月板，首先我们要谈谈膝盖的构造： 1.股骨（也就是我们常说的“大腿骨”） 2.小腿的胫骨和腓骨 3.髌骨（也就是大家所熟知的膝盖骨） 构成了膝关节。 在股骨和胫骨之间有两个大的软骨盘，因为形似半个弯弯的月亮，所以被称为“半月板”。 半月板外厚内薄，上面稍呈凹形，以便与股骨髁相吻合，下面为平的，与胫骨平台相接。 这样的结构恰好使股骨髁在胫骨平台上形成一较深的凹陷，从而使球形的股骨髁与胫骨平台的稳定性增加。 半月板承受压力，缓冲震动，使本来不相适应的骨关节面相互适应。 是非常重要的关节内辅助结构。 由于硬度有限又经常被使用，软骨组织尤其是半月板，是人体最易受伤的部分。 “半月板”损伤的原因？ 由于人体膝盖的结构特点，当腿部弯曲时膝盖内的软组织密实接触，润滑液体不能很好的保护膝盖，长时间的运动造成膝盖内硬性摩擦，导致软组织老化。 登山、骑自行车、爬楼等长时间膝盖弯曲的动作都会导致软组织老化。 此时如果我们不注意调整运动姿势，使用了错误的姿势继续进行运动——比如膝盖屈曲小腿固定时，大腿过度伸直或者内旋，就会造成半月板撕裂。 半月板撕裂 半月板损伤及损伤程度的诊断，除了需要医师的常规检查外，还需要核磁共振检查的帮助。 在这里，我简单地普及一些半月板损伤核磁共振成像的知识，帮助大家进一步了解。 业余运动爱好者一般不会发生半月板暴力性撕裂，而多为慢性运动性损伤导致的半月板变性。 再由变性最终变为单侧半月板撕裂。 这种变性的发生是从半月板中心开始，逐渐向关节面延伸，最终与关节面贯通形成撕裂伤。 半月板一度损伤 发生点多处于半月板中心，解剖学上该点位的半月板软骨成分发生改变，出现过度纤维增生甚至钙化。 因此核磁共振成像上可以看到一个点状致密影（就是图片中那个明显的白点），这就是变性的半月板组织。 半月板二度损伤 可以看到原先的致密点逐渐扩大，演变为一条致密线影，该致密线影与周边不相连。 没有形成与关节面的贯通，只是变性半月板组织的单纯扩大征象。 半月板三度损伤 即发生了半月板撕裂。 可以看到影像中，致密线影已达到骨关节面，在影像中半月板中致密线影和骨关节面的致密影发生了连接。 此时通常要考虑手术治疗，否则单靠半月板的自身修复，是不可能达到恢复的。 半月板损伤如何治疗？ 半月板损伤的治疗分为急性期治疗和慢性期治疗。 急性期可抽出积血，用棉花腿加压包扎2-3周，以减少炎症反应，如果损伤是边缘分离的，可以加速它的愈合。 交锁明显是手术指征，应早期行关节镜手术。 慢性期症状不明显的，可行保守治疗，症状明显并有交锁的可行手术治疗。 目前膝关节半月板手术都是在膝关节镜下治疗的，治疗方法有半月板完全切除术，半月板修整术，半月板缝合术，半月板移植术。 如何保护半月板？ 因为半月板是人体中非常重要的承重器官，而且又极易损坏，所以半月板的保护就显得至关重要。 要保护半月板，首先要保护好膝关节，韧带的可塑性是有限的，我们唯一能做的就是加强膝关节附近的肌肉力量。 因为肌肉的可塑性非常强，可以通过训练得到相应的效果，而且是快速有效。 跨过膝关节的肌肉有很多。 看下图我们就知道“静蹲”是最简单且最有成效的膝关节自我训练方法之一！ 静蹲的基本姿势如下。 背靠墙，双足分开，与肩同宽。 脚距墙大概40-50公分。 大腿和小腿之间的夹角不要小于90度。 因为蹲得太深，会明显增加髌股关节的压力，也不对大腿肌肉力量产生强烈的锻炼效果。 每次保持蹲1-2分钟，休息1-2分钟，然后重复进行。 每天重复3-6次为最好。 蹲的时候最好在不引起明显疼痛的情况下进行。 否则不仅不会恢复，而且还会加重损伤。 邦德骨科 您身边的骨科专家 |
