文章整理自：骨创伤 　　图1古希腊医生AeliusGalenus(约A.D.～C.)

　　图2古希腊医生Soranus(98～A.D.)

　　图3阿拉伯医生Abual-QasimKhalafibnal-AbbasAl-Zahrawi(～)与其文献描绘的阴道镜(红色箭头所指)

　　图4庞贝古城遗址(意大利POMPEII)

图5庞贝古城遗址出土的直肠镜(A.正面、B.侧面)

　　图6庞贝古城遗址出土的阴道镜

膀胱鏡阶段

年，维也纳Joseph医院PhilippBozzini设计了最早的膀胱镜，是由两根简单管子组成，用蜡烛作光源。烛光经一根管子反射进入患者膀胱，但当时并未得到认可(图7)。年，Désormaux将松节油和乙醇混合燃烧做光源，光通过一较粗大的管子经镜面反射进入膀胱，并通过此管道观察膀胱内部(图8、图9)。年，MaxNitze发明了现代膀胱镜(图10)，用电加热鹅毛内包裹的白金环(水冷却)充当膀胱内部的光源。年，Edison发明了白炽灯，解决了窥镜的照明问题，为内镜科学发展奠定了坚实基础。继膀胱镜发展之后，“关节内镜”或“关节腔探测器”也有了长足的进步。

图7德国医师PhilippBozzini(～)与最早的膀胱镜

图8法国医师AntoninJeanDésormaux(～)与设计的膀胱镜 　　

图9Désormaux设计的膀胱镜操作示意

　　图10德国医师MaximilianNitze(～)

关节镜阶段

年4月，德国柏林第41界外科医师学会会议上，丹麦奥尔胡斯外科医师SeverinNordentoft(图11)报告了第一篇关于用Jacobaeus内镜观察膝关节的论文—“EndoscopyofClosedCavitiesbytheMeansofMyTrokart-Endoscope.”，并展示了他制作的用于膝关节检查的“套管(图12)”。利用此套系统可观察膝关节前部结构，包括髌上囊、髌骨下表面、滑膜组织、滑膜皱襞、半月板前部结构，后来称为：“ArthoscopiaGenu(膝关节镜)”。至此，迎来了关节镜微创手术时代，关节镜手术和关节置换术并列成为20世纪骨科领域重大发明之一。

　图11丹麦医师SeverinNordentoft(～)使用的Jacobaeus腹腔镜

　图12用于膝关节检查“套管”

年日本东京大学KenjiTakagi教授(图13)用膀胱镜为一膝关节结核患者进行检查，清晰地观察到关节内部结构。受此启发于年研制出第一台关节镜。但镜管过粗，使用不便，后经多次改进，于年制造了一台直径3.5mm的关节镜，可检查经生理盐水扩张后关节。Takagi先后设计了12款不同视角、不同直径和不同焦距的关节镜(1#～12#)，并发明了关节镜专用活检钳和烧灼器。与此同时，EugenBircher教授(图14)将膝关节充一氧化碳后用腹腔镜(Jacobaeus设计-图15)进行检查，并称为“关节内镜”。～年间发表了关节镜诊断创伤性关节炎和急性半月板损伤论文。

图13日本骨科医师高木宪次(KenjiTakagi～)3.5mm关节镜

图14瑞士医师EugenBircher(～)

　　图15瑞典医师HansChristianJacobaeus(～)

年，Kreuscher(图16)在IllinoisMedicalJournal杂志上发表使用关节镜早期诊断和治疗半月板损伤的论文，但并未说明是何种类型的关节镜。年，医院的MichaelBurman医师(图17)与他的同事Mayer、Finkelstein及Sutro等发表了三篇关节镜用于类风湿关节炎和例尸体关节检查的经典文章。

图16美国医师PhillipHKreuscher(～)

图17美国医师MichaelSamuelBurman(～)

第二次世界影响了关节镜的发展，战争结束后，KenjiTakagi教授的学生MasakiWatanabe(图18)继承了他的研究工作，在东京Teishin医院发展关节镜理论和技术，改进和设计关节镜及操作系统。当时研制的21#关节镜被认为是专门用于关节检查的内镜系统，开启了关节镜下施行手术时代，Watanabe成为关节镜外科发展史中最重要的人物之一。年，Watanabe在关节镜下实施滑膜黄色巨细胞瘤(xanthomatousgiantcelltumor)切除术，年和Ikeuchi完成首例关节镜下半月板切除术。年，出版了第一部关节镜图谱，修订再版，同年在墨西哥城SICOT上放映了21#关节镜手术影片，引起与会者极大







































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