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.12.26周四 ▲南京近日天气情况 冬季，气温较低，很多中老年朋友会出现膝盖疼、腿也不听使唤的情况，一般大家都会认为可能是受凉了，痛的厉害就吃点药止痛，抑或干脆少上楼或少下楼。殊不知这完全是一种消极的治疗方法。更有甚者，错误地认为是自己的关节老化了，无法医治了，从而选择牺牲自己的生活质量去任凭疾病的发展，以至于最后坐轮椅来看门诊，得不偿失。那么，疼痛的背后究竟有哪些疾病的风险呢？ 今日案例南京市民刘小姐今年刚30岁，平时运动量不大，但最近常常被膝盖疼痛困扰。“以前偶尔会疼，但疼得不是特别厉害。我一直以为是受凉引起的。”一个月前的一次爬山之后，她的膝盖开始频繁出问题。“感觉膝盖痛，上下楼梯痛，蹲下后站起来还会听到‘喀拉’一声响。一运动，疼得更厉害了。” 苦恼的刘小姐来到了南京医院检查，医生发现她的髌骨软骨出现了退化，诊断为髌骨软化症。 什么是髌骨软化症 髌骨软化症的发生，是髌股关节的这种生物力学关系发生紊乱造成的，造成髌骨下软骨损伤。该病任何年龄段都可出现，运动员和中老年女性患者为多见，该病在早期阶段，表现为膝关节前侧疼痛，休息后好转，随病程延长，疼痛时间多于缓解，下楼时加重，严重时常需侧身横着下楼，下楼或行走时常突然无力摔跤，俗称“打软腿”。 膝关节怕冷，膝关节可反复肿胀积液。病情进一步发展加重时，下蹲困难，夜间疼痛，而影响睡眠和正常生活。晚期由于磨损严重，膝关节不能完全伸直，关节腔内可出现关节积水和游离体，造成关节内绞锁，突然卡住关节等。 髌骨软化小自测 1、膝盖疼痛时是怎样的感觉A：胀痛 B：酸痛 C：刺痛 解答：B 胀痛：说明关节出现了问题，但同时关节里面积液会比较多。 酸痛：在疾病的早期会首先出现一些酸的感觉，随后逐步发展为酸痛，接着可能这种酸痛会慢慢消失，取而代之的是更加显著的一些疼痛。 刺痛：关节内有一些异常骨质的增生，或者说是一些结构的异常，那么我们在活动过程中，因为轨迹不良导致膝关节紊乱，进而出现疼痛的症状。 2、膝盖疼痛出现在什么位置A：前侧 B：后侧 C：内侧 D：外侧 解答：A 膝关节出现在内侧和外侧疼痛，比较多见的第一个是骨关节炎，第二个是膝关节内的半月板损伤，特别是半月板的体部。如果出现膝关节后方的疼痛，是像老年人经常会出现的一些腘窝囊肿，还有膝关节的骨质增生等等。 膝关节前方疼痛是我们所有疼痛部位里面最多见的。这种疼一般和我们膝关节前方髌骨关节有关系。 能够引起髌骨关节疼痛的原因比较多，最常见的是髌骨软化症。除此以外，滑膜皱襞综合征，软骨的损伤，还有一些髌骨和股骨本身发育不良导致的髌骨不稳，以及因为肌肉力量减退导致的髌骨不稳定，这些都可以引起膝关节前方的疼痛。 髌骨软化症在我们普通人群中发病率还是相对比较高的，有研究显示在我们正常人群中，这个疾病的发病率高达36.2%，在30岁到40岁的女性中占到了50%以上，老年人中还会更高。 这是一个发病率非常高非常普遍的一种疾病，虽然髌骨软化症病情加重后，不至于失去行走能力，但由于这是种慢性疾病，很难根治，所以，常常会令患者长期因此困扰。 3、膝盖会在哪种情况下出现疼痛A：上下楼梯时 B：深蹲起立时 C：爬山时 D：负重时 解答：ABCD 髌骨软化症有一个非常典型的临床表现，就是患者在上下楼、深蹲、爬山、负重，也就说膝关节在打弯的过程中，它前方会有非常明显的疼痛，随着病情的发展这种膝关节前方疼痛，包括有一些因为疼痛导致的活动受限会逐步地加重，这四种症状是我们髌骨软化症最常见的一个表现。 4、膝盖疼能否缓解A：休息后，便可缓解 B：休息后，也无法缓解 解答：A 髌骨软化症还有一个特异性的表现就是膝关节，可以出现相应弹响，特别是在我们伸屈膝关节的时候。髌骨软化症通过充分休息是可以有非常明显缓解的。 如果说休息完疼痛缓解不明显，那可能提示我们膝关节还有一些其他相对比较严重的问题，比如说我们膝关节出现一些炎性类的滑膜炎，如类风湿性的滑膜炎，还有一些感染性的关节炎。 ▲如果你的膝关节出现以上症状，建议及时就诊。 如何才能预防髌骨软化症呢？1认识髌骨软骨的生理性磨损规律年龄意味着磨损：15岁以前：膝关节处于发育阶段，疼痛多发在膝关节附近，小孩的所谓“生长痛”多见。15岁～30岁：膝关节处于“完美状态”，不知疲倦地用。但能缓冲冲击髌骨软骨仅是3～5毫米厚，由于无神经分布，不知痛或疼痛1～2天自然“好了”，所以在15～50岁很长一段时间无“预警信号”。30岁～40岁：有轻度磨损，为脆弱期，可出现短期的膝关节酸痛，不引人注意。40岁～50岁：经常在走远路后，膝关节就出现酸痛，应该开始保养关节了。50岁以上：膝关节疼痛常发而明显，软骨即将全层磨损，关节炎开始发生（它是髌骨软骨的“使用寿命”接近终点的信号）。2避免剧烈运动避免不科学的持续性蹲位和剧烈的运动，如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位负重用力的锻炼。避免突然改变锻炼的强度，目前依然有人在做“站桩”试图增强膝关节力量和耐力的活动，这绝对不适合髌骨软化症患者。3保持合适体重保持合适体重以降低作用于膝关节上的重力，肥胖也会增加膝关节的退行性疾病的危险。4股四头肌与膝关节稳定性的关系国外已有文献报道关节周围肌肉较强壮、发达时，关节的骨性关节炎发病率可降低80%，发生时间也较晚。它的强壮和发达有利于稳定膝关节，不但可治疗髌骨软化症还可减少膝关节内不正常的撞击，可减少骨性关节炎发病率，保持膝关节正常。温馨提示 对于髌骨软化症，平时加强锻炼，如果感到不适最好早期诊断，采取合理的防治措施，预防它的发生或发展是至关重要的。考虑到每位患者的自身身体情况各不相同，出于对患者负责的目的，文中所提及的方法仅供参考，具体情医院检查后听取专家的建议，切记不可自行判断及治疗！ 点击文末“阅读原文”即可预约专家 戳“阅读原文”咨询专家 |
