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1 腕部腱鞘囊肿 腕部腱鞘囊肿，是指在腕关节或其腱鞘内的囊肿，囊肿表面光滑，好发于腕关节背侧。中医认为本病属于“聚筋”的范畴。 病因病机腕部腱鞘囊肿多为劳损所致。囊肿的外层为致密性的纤维组织，内层比较光滑，内容物为黏性胶冻样液体。部分患者的囊肿基底部比较广阔，并与关节囊和腱鞘相通。经过长期的慢性炎症刺激，囊壁逐渐肥厚变硬。年青患者多为纤维组织发育异常，多由外伤诱发。年老患者多是由于关节囊或腱鞘受伤后，内膜衬里破裂所致。 临床证候腕部背侧或掌侧有一高出皮肤、发展缓慢的小囊肿，囊肿表面一般光滑，触诊时呈饱满感，有时可有波动感，边缘大小可发生变动。手腕部有轻度酸痛，或有向囊肿周围的放射性酸痛，手指有乏力感。 鉴别诊断腕背隆突综合征相：腕背隆突综合征临床表现为第2、3掌骨基底部背侧有局限性骨性隆起，局部有压痛，但腕关节活动不受限制或背伸有轻度受限。腕掌关节背侧切线X光检查，可见第2、3掌骨基底背侧与头骨之间关节侧隙变窄，边缘有唇样骨质增生，局限性骨质硬化。 推拿治疗方法一 治则：活血祛瘀，理筋散结。 手法：按、揉、搓等。 选穴：腕部周围穴位。 操作： （1）放松腕部：一将患腕握紧固定并略呈掌屈（或背伸），另一手在囊肿周围应用柔和的按、揉、搓法治疗，使关节放松，以局部充血，起到活血祛瘀作用为度。 （2）推挤囊肿：一手握住患手，另一手握住患腕近端，并用拇指按住囊肿，两手相对用力拔伸；在拔伸时，按住囊肿的拇指用力沿肌腱方向挤破囊肿；同时配合腕关节各方位的被动活动。术后用加压绷带包扎患腕。 体位：以上患者坐位，患侧肩关节前屈60°~70°，肘关节伸直；医者坐在患者对面。 方法二 治则：活血化瘀，行气消肿。 手法：按、揉、搓。 选穴：合谷、内关、外关、腕部周围阿是穴等。 操作： （1）按揉腕部：一手握住患侧腕关节，一手拇指按揉患侧的合谷、内关、外关及腕部周围阿是穴等。 （2）按压囊肿：一手固定患侧腕关节并使其稍呈现掌屈（或背伸）的体位，另一手拇指持续用力地按压囊肿，直至囊肿破裂。治疗结束后加压包扎2~3天。 体位：以上患者坐位，患侧肩关节前屈60°~70°，肘关节伸直；医者坐在患者对面。 注意事项（1）拔伸时，腕关节各方位的被动活动对囊肿的挤压动作要同时进行，因此手法要协调准确。 （2）治疗期间，应避免腕关节的用力和寒冷刺激。 以上内容由“杏林墨香”订阅号独家发布。本文参考了《中华推拿奇术》（石学敏，中国医药科技出版社），更多精彩，敬请期待。 购买途径全国新华书店 医药专业书店 天猫，京东，当当等各大网站 长按 |
