以案说医彭力平治疗膝痹膝关节半月

时间:2022-8-17来源:本站原创作者:佚名 点击:
崔永玲 https://baike.baidu.com/item/%E5%B4%94%E6%B0%B8%E7%8E%B2/1657491?fr=aladdin

▲彭力平广东省名中医,年结业于湖南中医学院(现湖南中医药大学),病院骨伤科主任中医生、教导、研讨生导师,获“广东省名中医”“深圳名医”“深圳市名中医”名称。在中医及中西医连合诊断、医治行动系统伤病方面有丰硕的临床阅历,对骨折技巧复位、伤病中药医治等有深入研讨,主见“能中医不西医,重外治少服药,先技巧慎手术”。

医案是中医临床理论的纪录,呈现了调理历程中理、法、方、药的详细应用,是医家调理疾病思惟历程的呈现。历代名家医案是中医药宝库中的珍宝。咱们推出栏目,以期传承精粹,诱导我辈,配合上进。陈某,女性,时年30岁。因右膝扭伤后酸痛、行动受限、弹响,交锁1个月就医。来诊前磁共振查看显示右膝内侧半月板后角Ⅲ度损伤,口服硫酸氨基葡萄糖1个月病症无好转,病院发起手术医治,患者特别害怕手术,期望实验非手术疗法。首诊证候体查:右膝关节轻度肿胀,无发红发烧,膝关节双侧轻度压痛,浮髌实验阴性,侧位行动实验阴性,麦氏实验弱阳性。舌淡红,苔稍白,脉弱。诊断:膝痹(气虚血瘀)、右膝关节半月板损伤。口服通迪胶囊、硫酸氨基葡萄糖,膝关节外敷消瘀散2周,病症缓和不显然,舌淡,舌边有齿痕,脉弱。改口服六味骨痹丸(淫羊藿10g,龟甲20g,怀牛膝15g,骨碎补10g,五加皮10,生甘草5g)以补益肝肾、强筋壮骨,逐日2次,屡屡6克,延续服3个月,并行牛膝醇中医定向透药仪医治(逐日1次,屡屡25分钟)、超声关节炎医治仪医治(屡屡4个医治头,保健形式,屡屡5分钟,延续60天)。嘱佩带护膝,防止过分行动。首诊1个月后膝关节酸痛最先好转;2个月后复查磁共振,半月板损伤级别升高为Ⅱ度;3个月后膝关节痛楚根本消散,偶有弹响;10个月后膝关节痛楚、弹响、交锁齐备消散,行动齐备复原寻常。

心体面会:

彭教导觉得,关节软骨与关节盘都属于中医“筋”的领域,况且“膝为筋之府”,其病损都属于“膝痹”的领域。当代医学也觉得两者的的构造、代谢、机能有很多相像之处。因而,在此例医治中模仿了骨关节炎的一些医治法子。个中,超声关节炎医治仪非通俗的超声医治仪,属聚焦超声波,医治深度大,能效用于关节内软骨及滑液(直接针对原病发灶)而能消肿止痛和增进软骨修理。

关节软骨的构造与代谢的非凡性决计了其病损修理难度很大,这是搅扰医学界的困难。彭教导的阅历方六味骨痹丸对关节软骨病损有显然的疗效,经动物尝试相比,修理软骨的成果与硫酸氨基葡萄糖相当,而临床考察中缓和病症具备必要上风,因而,要抬高疗效,表里兼治是一个可行的道路。中药外敷对骨痹的急性期病证(血瘀与瘀热)有显然疗效,但关于缓和期的医治(肝肾亏虚)成果欠安,应借助于当代仪器设立施行深部医治,定向透药、聚焦超声便是不错的筛选。

牛膝自古以来是医治膝痹最为罕用的中药,善补肝肾,有标本兼治的特点,仍旧罕用的引经之药。彭教导对牛膝医治骨痹开展了普遍的应用和研讨,将牛膝醇提后在临床赶上行部分外治,特为是借助当代设立施行透药,曾经哄骗多年,收到了卓越的疗效,在半月板病损医治中呈现出了卓越的态势。

修理关节软骨的医治周期和疗效评估节点是与其代谢周期相配适的,通常需求2~3月,因而,需求向患者充足解释,保证医治品质是得到预期疗效的前提。

值得深思的是,半月板的影象学查看与病情的相干度是有限的,并不是决计手术与否的唯独根据和准则。临床上很多病例阐明,手术(包含非手术)医治先后的影象分级时时没有变动,但病症曾经改正。因而,在非紧张景况下,履行手术医治以行施行系统的非手术医治是特别有须要的,手术只应安顿在梯级医治的顶端。

留心声名:

由于每团体的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅实用于本案病人那时的病情。未经中医辨证调理,不得照搬哄骗本案中的处方和剂量。宽广读者若有需求,病院调理,免得延宕病情。■

(本案编写:彭力平、陈达)

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