半月板有哪些作用和功能？

从半月板的形状及解剖结构来看，简单的说，半月板的功能即在于三个方面：稳定膝关节、传导膝关节负载、营养关节。正是由于半月板所起到的这些作用，才保证了膝关节长时间负重运动而不致损伤。具体表现在：

承重：在不负重时，胫骨与股骨相分离，半月板衬垫于两者之间。负重时，半月板约70%的部分属于负重区域，这就大大降低了作用于胫骨平台上的应力，从而保护了关节软骨面。如果切除半月板，则胫骨平台上的局部峰压力值可上升两倍，如此高的局部应力将引起软骨的迅速退变。负重时，轴向应力作用于半月板，由于半月板前、后角附着的韧带限制半月板向侧方膨出，使得轴向应力转化为其内部的扩张应力。如果这两根韧带断裂，则其负重能力将基本上完全丧失。将半月板前、后角附着韧带切断所引起的软骨退变模型与半月板全切除所引起的软骨退变非常类似，可以推断在半月板出现横裂损伤时，半月板的承重功能将大打折扣。半月板切除的面积大小与胫骨平台上的局部峰应力值呈正比，与胫骨平台软骨的退变速度同样呈正比，这就要求我们在行半月板部分切除时要尽量“手下留情”。

　　协调膝关节运动：膝关节活动时，半月板随胫骨一起运动，内侧半月板较外侧半月板移位小的多，且半月板在膝关节屈伸过程中可以自由变形以适应膝关节的解剖形态。这样在运动中维持了膝关节生物力学传导的协调性，从而维持膝关节运动协调。

维持膝关节稳定：前交叉韧带完整时行半月板切除术，不会引起胫骨的过度前移；而在前交叉韧带断裂时切除半月板，则会引起更大程度的胫骨前移。此外半月板还有润滑关节等功能，半月板可将关节液均匀分布于关节表面，使关节的摩擦系数大大减小。

半月板损伤如不治疗会有些什么问题？

半月板损伤以后，疼痛是最常见的表现，并常伴有膝关节的肿胀和功能障碍。疼痛常局限于半月板损伤侧，损伤初期肿胀严重，随着时间的推移，肿胀逐渐消退。有些患者因半月板嵌夹和突然疼痛，引起股四头肌反射性抑制，发生“打软腿”现象；有些患者，下楼时膝关节屈曲位负荷增加时，半月板后角嵌夹而出现“弹跳”现象；有些患者，半月板因撕裂后桶柄部分夹在股骨髁前，膝关节突然不能伸直而出现关节“绞锁”现象。半月板损伤后长时间不治疗者，患者肌肉特别是股四头肌逐渐萎缩。半月板撕裂瓣可被卷入股骨髁的侧沟内，而具有游离体的一些症状。膝关节在这些不正常的生物力学状态下长期“带病”活动，会导致膝关节内环境紊乱。关节腔内出现滑膜增生、半月板磨损加重、交叉韧带损伤、软骨损伤等并发症，呈恶性循环发展，长久以往，膝关节不可避免出现创伤性骨性关节炎。

（李军）