来源:《骨科手术进路歌诀》 髋关节篇髋关节前外侧入路 髋前切口显露广,起自髂嵴中点旁; 髂前上棘向下延,止于大腿前上方。 切开皮肤和脂肪,股外侧皮神经藏; 纵行剪开阔筋膜,找到缝匠和阔张。 缝阔肌间大血管,旋股外侧升支绑; 剥开臀中和阔张,还有股直肌阻挡; 切断直头反折头,即可显露关节囊。 髋关节外侧入路 髋外切口一直线,略呈弧形也方便; 大转后份为中点,长度大约四寸半。 弧形切口凹在前,中点止点都不变; 髂前上棘后一寸,切口上端略偏前。 浅层切开手指探,找到阔筋膜后缘; 纵行剪开一条线,深入阔筋臀中间。 臀上动脉在此点,分离结扎策安全; 切断股外肌下翻,剥开囊前脂肪垫。 髋关节后外侧入路 髂后上嵴前一寸,切口经由转子顶; 股骨前缘向下行,大转子下八公分。 纵行切开阔筋膜,分开阔张臀大肌; 切断臀中肌止点,关节囊上画个T。 髋关节后侧入路 髂后上嵴是标记,向外向下五厘米; 就从这里切口皮;经由转子后边际。 股骨外侧向下延,全长十四五厘米; 钝性分开臀大肌,结扎止血要彻底。 切开一层纤维膜,露出一群外旋肌; 坐骨神经靠内侧,一般不必去游离。 髋关节内侧入路 耻骨结节先摸清,向下推移三公分; 髂内进入从此切,顺沿长收肌下行。 切口长短随样定,长收股薄两肌分; 短收大收间隙深,闭孔神经要小心。 膝关节篇膝关节前内侧(髌旁内侧)入路 膝关节上五公分,髌骨内缘下延伸; 胫骨粗隆内缘止,切口酷似弯弓形。 切开内侧支持带,关节囊在第二层; 勿伤内侧半月板,注意髌下隐神经。 内侧半月板切除术入路 仰卧股下置软垫,双侧小腿悬床端; 髌骨内缘下方起;斜向后下一寸半。 膝关节内侧入路 收肌结节上一寸,髌骨内后三公分; 胫骨上端前内侧,切开一条镰刀形。 确认缝匠肌前缘,沿边切开一条线; 暴露胫侧副韧带,关节囊已在眼前。 外侧半月板切除术入路 起自髌骨外下缘,向下超过关节线; 切口长约五公分,没有血管和神经。 膝关节及其支持结构的外侧入路 股骨下端外侧份,髌骨外缘后一寸; 止于gerdy结节下,切口长短随样定。 髂胫束要向前拉,股二头肌向后分; 显露腓侧副韧带,腓总神经要小心。 膝关节后侧入路 膝后切口S形,外上内下腘窝横; 股二头肌做指引,腘窝横纹看得清。 腓肠内侧向下延,浅层组织无神经。 切开筋膜见小隐,主要神经腓总胫; 腘动静脉在深层,解剖熟悉能游刃。 欢迎投稿,请将稿件发送至: orth orthonline.白癜风康复哈尔滨最好的白癜风医院 |