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跑步中半月板损伤成因不外乎两种情况，一种是急性损伤造成的，因内外力施加于膝关节，使膝关节在不同的屈曲位出现水平面上的旋转和挤压，造成半月板的撕裂，此情况在长距离跑中并不常见，但也有发生，主要出现在体力透支的前后，及因场地恶略带来的不确定因素造成。另一种情况是所谓的慢性损伤，在此要阐明一个观点，很多急性损伤的发生都与慢性损伤的长时间积累有关，并非绝对，但急、慢性伤之间的关系密不可分。 半月板损伤通常是由于关节活动的不协调，如跑动中被绊倒等膝关节扭伤时，导致半月板卡在股骨和胫骨间，引起不同程度的卷曲、撕裂。或如跑步中，因跑动技术存在错误动作，膝关节长期处于半蹲或蹲位时，外加原有韧带损伤史、盘状半月板等，这些情况都容易引起半月板损伤撕裂，且损伤的引起甚至无明显的外伤因素。 此外，许多经常进行长距离跑步的人群，由于臀部肌群的力量欠缺，髋关节稳定性不足，经常会在跑动过程中出现髋关节的位移角度增大，导致膝关节出现内旋和外翻的情况。这种情况几乎在每一步落地时都会出现，常来就往，加大了膝关节的受力，周围组织负荷加剧，促使半月板的损伤几率大增。 从半月板解剖结构分析，它是由两个月牙形的纤维软骨组成，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。内侧是C形，外侧为O形。其横断面呈三角形，外厚内薄，上面稍呈凹形，以便与股骨髁相吻合，下面为平的，与胫骨平台相接。这样的结构恰好使股骨髁在胫骨平台上形成一较深的凹陷，从而使球形的股骨髁与胫骨平台的稳定性增加。半月板的前后端分别附着在胫骨平台中间部非关节面的部位，在髁间棘前方和后方。这个部位又可称做半月板的前角和后角。 膝关节松动手法 根据具体的情况，围绕膝关节周围的组织进行由针对性的松动，手法轻柔缓和无任何疼痛感。 康复步骤 1.膝关节活动度练习 1.1股四头肌拉伸 被拉伸者俯卧垫上，拉伸腿屈膝，拉伸者固定大腿的位置，用肩部推压被拉伸者的小腿位置。根据被拉伸者的反应，增减拉伸的力度。 注意：完成此拉伸需要相互间的配合，固定的手法要让被拉伸者有不适的感觉。 1.2股后肌群拉伸 被拉伸者仰卧垫面，双手平放身体两侧，全身放松。拉伸者位于被拉伸者远端，主动上抬拉伸腿到肩部高度，手向斜上方拉伸股后肌群。交替拉伸，每组5-6次，2-3组为宜。 注意：拉伸过程中，被拉伸者双侧臀部不能抬离地面，膝关节尽可能伸直。 1.3内收肌拉伸 被拉伸者仰卧垫上，将被拉伸腿外展。拉伸者膝关节接触被拉伸者小腿中部，脚后跟着地，做踩刹车的动作，将大腿内收肌群拉伸开。 注意：观察被拉伸者的表情，拉伸过程如有撕裂或者针刺般痛疼出现，应立即停止。 1.4小腿三头肌拉伸 被拉伸者仰卧垫上，抬高一侧被拉伸腿，实施者双手抓交叉握被拉伸足跟部和整个足底，向后向下方用力拉伸肠肌。 注意：拉伸时，用力不要过大过猛，被拉伸腿不要弯曲，拉伸持续时间6-8秒，因人而异可微调。 1.5臀大肌拉伸 被拉伸者平躺于垫面，双手自然放在身体两侧。单侧腿屈膝，脚并放在另一侧大腿外侧。拉伸者固定体位，双手按压住被拉伸者的膝关节，拉伸臀部肌肉。 注意：拉伸时，应根据被拉伸者的活动度进行调整，不要追求一步到位，以免发生意外受伤。 2.膝关节力量练习 2.1单腿站立 单脚自然站立，另一侧腿抬起，双手交叉于肩上。开始阶段采用睁眼方式，待适应后采用闭眼练习。该动作的主要目的是增强踝关节相关肌肉的稳定性和神经控制能力。组数：2-4组，每组1分钟，因人而已，可增减练习时间。 注意：此动作简单易行，可在平地和平衡盘上进行。建议练习时，赤脚或者穿袜子，不要穿鞋练习。 2.2三夹超人 俯卧垫面，头自然抬起，双手与身体两侧，屈肘90度掌心向下，收紧上背部肌群。腹部紧贴垫面，臀部全程收紧。大腿前侧稍微抬离垫面，屈膝30度，两腿跟加紧。每组30-60秒，2-3组。 注意：练习时身体全程保持收紧，腹部会有压迫感属于正常。练习的持续时间因人而异，可以自由调整。 |
