很多因为膝关节疼痛就诊的患者，最确诊为半月板损伤，这样的患者包括未成年人、青壮年、到各个年龄段老人，那什么是半月板？半月板损伤是怎么回事？如何确诊？能不能保守治疗？

半月板是膝关节内股骨和胫骨之间的纤维软骨，分为外侧半月板和内侧半月板，分别近似O形或C形。半月板具有如下功能：①它的外厚内薄和上凹下平的特殊形态可以充分填塞在股骨与胫骨的关节间隙内，保持了膝关节的稳定性；②由纤维软骨构成，富于弹性，能承受重力，吸收震荡；③散布滑液，润滑关节；④协同膝关节的伸屈与旋转活动；⑤防止滑膜嵌入。有部分人的半月板存在中央部分而发生椭圆形盘状畸形，称为盘状半月板，容易因轻微外伤破裂。半月板仅周围边缘部分有血液供应，而占主要的中央部分无血液供应，因此这部分半月板破裂后极难愈合。

半月板结构和功能的特点决定了它是膝关节内最易损伤的组织之一，半月板损伤最多见于两种情况。第一、创伤性损伤，当膝关节半屈曲时，膝关节发生突然猛烈的扭转所产生的研磨力量会使半月板发生破裂，在日常活动和运动锻炼时，例如打篮球、羽毛球、踢足球等，有过膝关节的突然扭转活动，之后出现膝关节的肿痛不适，尤其是关节内剧痛、关节不能完全伸直、关节内活动时有“咔嗒”弹响声，要考虑到有半月板损伤或破裂的可能，这种创伤性半月板损伤常常合并韧带损伤；如果经休息后仍没有减轻，医院进行检查。第二、退变性损伤，随着年龄的增长，膝关节半月板退变--变薄并失去弹性韧性，从而发生撕裂、损伤。半月板破裂的类型包括：①纵裂，也称“桶柄样撕裂”；②中1/3撕裂，又名体部撕裂；③前角撕裂；④前1/3撕裂；⑤后1/3撕裂；⑥分层劈裂，又名水平劈裂。

半月板损伤时，坏的半月板夹在之间，容易磨损股骨和胫骨两面的软骨，摩擦力越来越大，软骨面磨损越来越重，加重关节的老化退变，疼痛更加严重。半月板损伤，就像鞋垫坏了，会磨损袜子，直至磨破脚底的皮肤而产生疼痛。此时，单单刷鞋垫是不管用的，必须修好鞋垫，或修剪小的破损，或去除鞋垫，或换个新的。要想治好半月板损伤，也是类似，要么修剪破损的半月板，要么缝合半月板，要么切除破损严重的半月板，要么进行同种异体的半月板移植。如果治疗晚了，继发的问题就多了，关节炎发生的就早了，后悔也晚了。

对于怀疑自己是否有半月板损伤或破裂的人，可以通过蹲下走鸭步（蹲走试验）的方式来进行自我检查。蹲下走鸭步的过程中，不时变换方向，或左或右，如果能很好地完成这些动作，可以排除半月板损伤。如果因为疼痛不能充分屈曲膝关节，蹲走时出现响声及膝部疼痛不适，说明极有可能存在半月板损伤或破裂，尤其半月板后角破裂在蹲走时弹响声是很明显的。必须注意，没有一个试验或检查是诊断膝关节半月板损伤的唯一依据，应综合临床症状、压痛点、各种阳性结果试验、以及影像学检查，才能作出最后诊断。需要说明的是影像检查X线片不能显示半月板形态，主要是用来排除膝关节骨骼的病变与损伤；分辨率高的核磁（MRI）片可以清晰地显示出半月板有无变性、破裂，还可察觉有无关节积液与韧带的损伤，但MRI对半月板破裂诊断的准确性存在不同程度的限制，仍有部分半月板损伤或破裂在MRI片中得不到显现。最后，对于一些高度怀疑有半月板损伤或破裂，但无法通过MRI片证实的，可以通过关节镜检查进行确诊。关节镜检查不仅可以发现影像学检查难以察觉的半月板损伤，还可以同时发现有无交叉韧带、关节软骨和滑膜病变；不仅可用于诊断，也可用于微创治疗。

有些人属于半月板损伤早期，并不是很严重，不影响走路；还有部分半月板损伤患者经过保守治疗，如卧床休息、支具制动，待肿胀消除，疼痛缓解，可逐渐恢复活动功能。但是这些患者往往在经过一段时间后，疼痛又出现或者反而疼得更厉害了，这是由于半月板血供较差，损伤或破裂后极难愈合，在恢复活动后半月板的损伤或破裂逐步加重，就好像一个瓷碗最初只有一道细小的裂纹，随后裂纹逐渐延伸，逐步变成一个大裂痕一样。所以对于半月板损伤目前多数主张在关节镜下进行微创手术。边缘撕裂的半月板可以缝合修复；容易交锁的破裂的半月板瓣片可以局部切除，保留未损伤的部分，即半月板部分修整手术；半月板整个破碎不堪的，亦可以在镜下全部切除。早期关节镜处理半月板损伤，手术创伤小，切口仅0.5cm；恢复快，住院一周即可出院，大大降低住院费用及护理费用；并能减少创伤性关节炎的发生，是治疗膝关节半月板损伤的常规方法和理想选择。