Evidencetooweaktoguidesurgicaltreatmentdecisionsforanteriorcruciateligamentinjury:asystematicreviewoftheriskofnewmeniscaltearsafteranteriorcruciateligamentinjury

Ek?sGR,etal.BrJSportsMed

韩泽宇编译宁迩玉校审

译者提示

半月板撕裂可能是膝关节骨关节炎和膝关节功能障碍的主要因素之一，会造成患者本人和社会沉重负担。半月板撕裂患者在短期内会经历膝关节疼痛、活动受限，严重者需要通过手术治疗，对患者和社会医疗保健造成较大的损失。因此，在前交叉韧带损伤手术治疗的过程中，保护半月板的完整性是核心。虽然前交叉韧带重建术不能预防损伤后膝关节骨关节炎的发生，然而半月板撕裂会增加创伤后骨关节炎发生的概率，因此避免新发半月板撕裂是前交叉韧带损伤治疗过程中的重要环节。

（仅代表译者个人观点）

译者简介

韩泽宇

南京医院运动医学中心

硕士研究生在读

摘要

（文末附原文文献）

目的：探讨儿童和成人前交叉韧带(ACL)重建治疗后发生半月板撕裂的风险。

设计：预后系统评价(PROSPERO注册号CRD)。

方法：计算机检索Embase、OvidMedline、Cochrane、CINAHL、SPORTDiscus、PEDRO和GoogleScholar，检索时间为年5月3日。符合条件的文章包括前交叉韧带损伤患者(经MRI和/或诊断性关节镜确诊)，报告在前交叉韧带损伤诊断/治疗开始时半月板撕裂的数量，以及随后新发半月板撕裂的数量。随访时患者少于20人的文章和仅限于ACL翻修手术或多韧带损伤的文献被排除。两名独立审查员筛选文章，评估资格，评估偏见风险，并提取数据。我们使用推荐、评估、发展和评价(等级)工作组的分级方法来判断证据的确定性。

结果：在纳入系统综述的75项研究中，包括名患者和例新的半月板撕裂的54项研究适合进行定量分析。异构性排除了数据池。新发生半月板撕裂的风险：随访2年为0%~21%?，随访2~5年为0%~29%?，5~10年为5%~52%?，10年为4%~31%?。具有较高选择风险、误分类和检测偏差的研究比例分别为84%、69%和68%。证据的确定性非常低。

结论：ACL损伤治疗后4个月~20年(平均4.9±4.4年)有0%~52%的患者发生新的半月板撕裂。证据的确定性太低，不能指导手术治疗决定。这篇综述不能得出结论，与单纯康复治疗相比，前交叉韧带损伤接受手术治疗的新半月板撕裂发生率更低。

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附：本期原文文献