??小小关节镜解决大毛病

专家简介

王孟春，副主任医师，医院骨科主任，沧州市骨科学会委员，从事骨科工作30余年，在骨科创伤及骨病领域积累了丰富的临床经验。尤其对医院骨科简介

医院骨科是一个以诊治脊柱、关节疾病为专科特色，集骨病、创伤、显微外科为一体的综合科室，已成功完成脊柱手术余例，积累了丰富的临床经验。引进德国西门子大型DSA、激光融核系统、骨科C形臂X光机、椎间盘镜系统、美国史赛克高速磨钻、经皮椎间盘切吸系统、手术用进口头灯、关节镜、放大镜等先进设备，为患者康复提供硬件上的保证；医护人员先后多人医院医院进修学习，为患者康复提供技术上的保证；同时，优质高效的服务、温馨舒适的环境，为每一位患者早日康复创造了有利的条件。

科室开展项目

l腰、胸椎管狭窄症手术治疗

l腰椎体滑脱症手术治疗

l腰椎间盘突出症手术治疗

l脊柱结核手术治疗

l颈椎病手术治疗

l脊柱创伤手术治疗

l关节手术治疗

创伤骨科、颈胸腰椎疾病、四肢骨关节病及小儿骨科疾病的早期诊治有深入研究。

?出诊时间：周一到周五

刘建柱，医院骨科主治医师，毕业于华北煤炭医学院，从事骨科专业16年，能独立完成骨科常见病、多发病的诊断、治疗和急救。医院深造学习，并参加北医三院、上海六院及张中南教授组织的国家级关节镜学习班强化学习，擅长膝关节病变的诊治，熟练操作膝关节镜下半月板部分切除术、成形术、全切术，各种滑膜炎切除关节清理术，软骨损伤病灶清理、钻孔减压、钻孔微骨折技术修复，游离体摘除术，膝关节外侧支持带松解术，膝关节内软组织肿物半月板囊肿镜下手术，膝关节粘连松解术，骨膜皱壁综合征镜下手术，交叉韧带损伤自体韧带重建术，重度关节人工全膝关节置换术等各类手术余例，临床经验丰富。

出诊时间：周一到周五

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引言

关节炎是一种常见的慢性疾病，最常见的是骨关节炎和类风湿关节炎两种，临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。本期健康话题，我们特别采访了医院骨科的专家们，就关节炎的预防与治疗方面，听听他们的专业意见和建议。

春季警惕骨性关节炎

春天，乍暖还寒，不仅昼夜温差大，气温也是忽高忽低。对于中老年人来说，经常感到关节疼痛、四肢僵硬等。春季是关节炎的高发季节，很多人在这个时候出现关节痛、怕风、怕冷等症状。老年人体质明显下降，关节退变是不可避免的，很容易受到寒冷刺激后诱发骨关节炎或类风湿关节炎。此外，一些年轻女孩由于爱美，在气温还不稳定时就换上了短裙，由于女性膝关节对冷空气刺激较为敏感，遭受冷空气袭击以后关节局部容易出现麻木、酸痛等症状，久之也会引起风湿性关节炎。

因此，人们一定要注意防寒保暖，尽量多“捂一捂”。关节处尤其要注意保暖，老人晨练或年轻人上班时可以用护膝、护腕、长袜等保暖。尽量使用温水，避免直接接触冷水。

得了关节炎怎么办？

70岁以上人群骨关节患病率达80%，1.2亿人正在遭受骨关节炎的折磨……这一系列的数字体现出我国骨关节病困扰人群情况的不容乐观。而更甚之的是，在此基础上，还有过亿的骨关节病潜在人群。庞大的患病人群，催发了多种治疗方法，其中不乏唯利之徒。那得了关节炎，到底如何治疗好呢？

对于早期、症状非常轻的骨性关节炎患者，可以不用药物治疗，考虑单独采用物理方法治疗。物理方法包括：减轻体重、按照正确的方法进行运动、做增强肌肉力量的锻炼、使用辅助措施如助行器及拐杖等，穿可以吸收冲击力的鞋子、使用内低外高的鞋垫和使用膝关节内侧支具等。如果物理治疗不能缓解骨关节炎患者的疼痛症状，可以考虑应用药物治疗。骨性关节炎症状十分严重、药物治疗无效，且影响病人的日常生活的，就应该考虑手术干预，行关节镜手术关节清理术，或关节置换术。

什么是关节镜

?关节镜是一种高新微创器械，它的外形只有铅笔或者筷子粗细，常用的直径只有4毫米，在皮肤上做一个不到1厘米的小切口，就可以把关节镜放入关节内，然后连接微型摄象机，通过光纤照明系统和计算机成像系统，可以把关节内情况清晰地显示在荧光屏上。通过关节镜可以仔细地观察关节内的情况，直接准确地发现病变的部位。观察关节内的病变情况，具有放大效应，因此比关节切开后肉眼观察更加准确。在发现了病变之后可以立即在关节镜监视下进行手术，可以通过附加1-2个小切口，放入特制的微型器械，有的放矢的进行全面检查和手术治疗。

??关节镜手术与常规手术有什么不同？有哪些优点？

　　关节镜手术的最大特点是创伤微小，手术后恢复快。常见膝关节切开手术创伤大，患者术后多需卧床2-3周才能逐渐练习活动，术后膝部会残留永久性疤痕，部分患者还会出现膝关节伸屈活动受限、疼痛等后遗症。而关节镜手术仅需作0.5cm长的微小切口，诊断准确率达99%，能完成常规手术无法作到的半月板修复治疗，术后关节功能几乎不受影响，第2天即可下地行走，术后膝部几乎无手术疤痕，住院时间仅需5-7天，因此，花费也低。

?关节镜可用于哪些关节伤、病的诊断和治疗？

应用关节镜治疗最广泛的部位一个是膝关节，一个是肩关节，当然还可以应用在一些其它关节，比如说髋关节、踝关节、腕关节和一些指尖关节。关节镜手术可治疗关节内各种炎症．如骨性关节炎滑膜炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、结核性关节炎、痛风性关节炎、化脓性关节炎，剥脱性骨软骨炎等，以及滑膜软骨瘤病；髌骨软化症；骨赘(骨刺)，游离体，滑膜皱壁，关节紊乱症，半月板损伤，关节囊粘连，各种关节内骨折，各部关节粘连及关节活动受限，各种不明原因的关节痛。

关节镜能不能根本的解决退行性关节炎？

骨性关节炎按照病程发展一般分为早、中、晚期。中早期的可进行微创关节镜手术治疗，这种技术可以去除病损，使其骨裸露关节面长出一层纤维软骨，控制病程进一步发展，起到缓解疼痛、改善关节功能的作用。比如关节腔内游离体使关节面凹凸不平，经过关节镜器械打磨清理，就可以使关节面变得相对平整，明显减少关节间的机械性磨损。

类风湿性关节炎可以用关节镜治疗吗？

类风湿性关节炎早期可以通过关节镜治疗，主要是切除滑膜。因为这种疾病主要侵犯滑膜组织，继而引起关节软骨周围韧带及骨质破坏，关节病变严重程度随时间波动，进行性发展，最终造成关节破坏、畸形和功能障碍。通过关节镜可以把滑膜切除一部分，能够缓解症状。如果彻底治愈，除进行关节镜微创手术外，还需系统性、全身性抗风湿药物治疗。

网球肘可以用关节镜治疗吗？

网球肘实际上是肘关节上的病变，以前是因为网球运动员经常见，这个是可以通过关节镜来治疗的，一般对这种情况都是首先采取保守治疗，吃药物，药物不管用可以打封闭，这些都不管用，可以在关节镜的监控下利用射频治疗，把这个地方切开之后肌腱打孔治疗。

得了骨性关节炎是锻炼好还是不锻炼好？

有些人患了膝骨关节炎后担心今后会残废，以为必须锻炼才能保持关节功能；有人认为得这病是因为年纪大了活动减少造成的，只要多活动就能减轻疼痛，越蒲越要活动。于是，他们忍着疼痛反复屈伸膝关节，揉按髌骨，活动膝关节，甚至长途步行1—2小时或去登山、跑步。还有人利用健身器材达到强化膝关节运动的目的。其实，这都是不正确的，因为过度的活动使关节软骨磨损加重，可诱发滑膜充血引起关节积液。上下台阶、跑步都使关节受力加大，这种锻炼只能使关节疼痛加重。即使是那些本无关节疼痛，仅有X线摄片发现“骨刺”的患者，这样锻炼一段时间后也会出现关节疼痛甚至关节积液。因此患了膝骨关节炎需要休息，当然不能走极端，因为完全休息不动，肌肉会因废用而萎缩。应适当运动以保持关节的活动度及肌力。

有益的锻炼包括：游泳、散步、骑脚踏车、仰卧直腿抬高或抗阻力训练及不负重位关节的屈伸活动。有害的运动是增加关节扭力或关节面负荷过大的训练：如爬山、爬楼梯或下蹲起立等活动。