关节镜

Arthroscope

关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜，可以直接观察到关节内部的结构。关节镜不仅用于疾病的诊断，而且已经广泛用于关节疾病的治疗。关节镜手术是一种微创手术,开始主要应用于膝关节,后相继应用于髋关节，肩关节，踝关节，肘关节及手指等小关节等。

关节镜可以看到关节内几乎所有部位，比切开关节看的更全面，图像经过放大，因而看得更直接、更准确，而且切口很小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少，有些情况下麻醉过后，即可下地活动，对患者增强战胜疾病的信心大有好处。对关节疑难病症的确诊，对困扰患者多年的关节伤痛的治疗，关节镜手术往往能取得立竿见影的效果。

关节镜技术已被广为接受，成为标准的诊断方法和治疗技术。

　　我院早在年就已经开展了关节镜技术微创治疗关节疾病。关节镜技术是我科专业特色的重要组成部分，顺应了现代外科微创化的发展趋势。我科先后医院、医院等处进修学习关节镜技术。目前我科已经独立开展：经关节镜膝关节清理术、滑膜炎滑膜切除术、游离体摘除术、关节灌洗清创术、滑膜皱襞切除术、关节内粘连松解术、半月板部分或全部切除术、半月板修复术、盘状半月板修复术、髁间嵴骨折“网兜式”复位固定术、前后交叉韧带重建术、踝关节清理术、踝关节融合术等；关节镜辅助下膝关节侧副韧带断裂修复术、胫骨平台骨折复位内固定术等手术。

适应症

1.用于诊断：①非感染性关节炎的鉴别。②了解膝关节半月板损伤的部位、程度和形态。③膝关节交叉韧带及腘肌腱止点损伤情况。④了解关节内软骨损害情况，有无关节内游离体等，以确诊骨关节病，尤其长期髌骨软骨软化症。⑤分析慢性滑膜炎的病因，例如色素沉着绒毛结节性滑膜炎。⑥膝关节滑膜皱襞综合征及脂肪垫病变的诊断，⑦肩袖损伤的部位、程度及肱二头肌腱粘连情况。⑧关节滑膜活检。

2.用于研究关节内病变的变化：在关节疾病发展过程中，可多次进行关节镜检查，通过拍照、录像或滑膜活检，可取得其他诊断法所难以得到的资料，对诊断、治疗和预后判断均有极大帮助。

3.用于治疗：对膝、髋、肩、踝等关节的一些退变性、感染性疾病和创伤性病变等，在明确诊断后，可在镜视下用特殊器械进行清理、修复和重建等手术，而取得满意效果。

优点

1、切口小，疤痕小，美观，可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状；

2、属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，住院周期短，患者易于接受；

3、术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症，减少护理人员和费用；

4、并发症相对较少；

5、基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节长期固定引起的废用和并发症；

6、可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查，有“把眼睛和手指放入关节内”之称，可对关节进行动力性检查，提高了诊断能力，某些疾病如滑膜皱襞综合征，是通过关节镜才确立的；

7、关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术，如半月板部分切除术等。

仅有的绝对禁忌证是关节僵直，因为它妨碍关节镜的操作。

病例分享

前交叉韧带断裂

患者康复后的舞姿

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