医院二沙骨科

半月板前、后角损伤缝合术后可早期小负荷负重，半月板体部损伤缝合术后四周内患肢皆不负重且术后一周内不进行屈曲练习（被动屈膝也不做），四周内不进行主动屈曲练习，只在医生帮助或指导下每周1—2次行被动练习。

一、保护期（术后1天至4周）

术后当天及术后一天

术后即刻加压包扎，抬高患肢，予以直夹板固定。

麻醉医院骨科陈伯健消退后，开始尝试：

1踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，尽可能多做。下地后，可进行抗重力下踝泵练习。

2股四头肌（大腿前群侧肌群）等长收缩练习——即大腿肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。（大于次/日）

3腘绳肌（大腿后侧肌群）等长收缩练习——患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松。要求同上，大于次/日。

㈡术后二天：

1开始尝试直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟离床15cm处，保持至力竭。10次/组，2—3组/日。

2开始向各方向抬腿练习，30次/组，2—4组/日，组间休息30秒。

㈢术后1周：

1继续并加强上述力量练习。

2被动屈膝至90度。

㈣术后2—4周：

1继续并加强上述力量练习。

2开始多角度等长抗阻伸膝练习，以加强腿部力量。30次/组，组间休息30秒，4组连续进行，2—3次/日。

3每周被动屈膝角度增加10度左右。

㈤术后4周：

1强化力量练习。

2被动屈膝至度。

3主动屈膝至90度。

4开始练习旋转小腿，范围至刚刚自然停止为止。

5开始部分负重，负荷大约为体重的三分之一至二分之一。

二、恢复负重期（术后5—7周）

此期不得过多行走，否则极易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。

1患肢负重逐渐增加，术后6周可逐渐完全负重。

负重及平衡练习——保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心，逐渐过渡至单腿完全负重站立，5分/次，2—3次/日。

双足前后分离，移动重心，逐渐过渡至单腿完全负重站立。

2术后5—7周，继续在医生帮助下进行膝关节被动屈曲练习，但被动角度维持在度。

3屈伸膝0—30度力量练习，30次/组，2—4组/日，组间休息30秒。

4屈膝30度半蹲，2分/次，休息5秒，连续10次为1组，2—3次/日。（髌股关节有症状者，进行直抬腿和20度—0度开链伸膝训练。）

三、恢复活动期（术后8—12周）

1、术后8周患肢可完全负重。

2、术后8周可被动屈膝超过度，并可自行主动膝关节活动练习。

3、为加强大腿后群肌力，开始“勾腿”静力练习，屈至无痛角度保持10—15秒，10次/组，4组/日。

4、开始前后、侧向跨步练习，20次/组，4组/日。

5、固定自行车练习，无负荷至轻负荷。10—20分/次，2次/日。

6、运动员术后三个月可以开始专项运动基本技术动作的训练。但必须循序渐进！

必要时可戴护膝保护，但只主张在剧烈运动时使用。

四、恢复运动期（3个月后）

1、逐渐恢复剧烈活动，或专项训练。

2、强化肌力，及跑跳中关节的稳定性。

3、通过测试，患侧肌力达到健侧85%以上，运动中无痛，无明显肿胀，则可完全恢复运动。