近日，医院骨科四病区收治一位中年女性，发现膝关节腘窝囊肿伴疼痛不适3年，膝关节腘窝后面有近苹果大小的包块，影响日常活动。骨科四病区关节科黄自强医师经过仔细体格检查和读片后，建议患者行“关节镜微创手术治疗膝关节腘窝囊肿”。

据黄医生介绍，腘窝囊肿是一种发生于膝关节的滑膜囊肿，临床并不少见，对于这类疾病，过去常规经膝关节后方切除腘窝囊肿，切口需10-px，术后下地走路时间长，疤痕大，甚至影响走路，不仅创伤大，且因为不能处理关节内原发病变，复发率高。随着关节镜微创手术技术的开展，近几年来国内外陆续有关节镜腘窝囊肿切除的报道。镜下手术治疗继发性腘窝囊肿逐渐流行，只需要3-4个约12.5px的小口，术后第二天即可下地走路，恢复快，疗效好，复发率低。

关节镜手术可以治疗腘窝囊肿

腘窝囊肿最常发生于半膜肌腓肠肌之间的滑囊，往往与关节内疾患密切相关，研究显示37％～％的腘窝囊肿可与关节腔相通。SansoneVetal研究发现在通道口存在一层皱襞或束带，由于关节内疾患而增多的关节积液可通过通道进入滑囊，但不能从滑囊进入关节腔，形成单向流通的“阀门机制”，导致了囊肿的形成，当内侧半月板后角撕裂时，其游离部分也可堵塞通道口，导致这种单向流通现象，利用腓肠肌或半膜肌的腱组织修补通道等方法封闭关节囊通道并不能保证关节囊通道被严密封闭,也不能持续对抗关节腔内的压力。事实上有50％的正常成人腓肠肌-半膜肌腱滑囊和关节腔相通而并没有形成腘窝囊肿,且有研究显示关闭关节腔和囊肿之间的通道与否与囊肿复发无关。

传统的腘窝囊肿开放手术由于不处理关节内疾患和关节囊内的单向流通现象，可导致术后复发率高达50％以上。Degreefetal应用关节镜仅作膝关节清理（半月板修整）扩大囊肿和关节腔的交通口，并不切除囊肿，绝大多数患者取得了满意的疗效。

腘窝囊肿手术治疗的注意事项

在进行腘窝囊肿手术治疗前应对膝关节进行全面检查,充分评估关节内病变，手术治疗成功的关键在于正确处理关节内病损,重建囊肿与关节腔正常双向通道，囊肿本身不是外科治疗的主要目标。

关节镜下清理术结合囊肿-关节腔交通口扩大术治疗继发性腘窝囊肿，不仅手术创伤小、康复快、切口美观，而且复发率低。

主治医师擅长关节外科以及关节镜下微创手术，具有精良的手术技巧及丰富的外科经验，开展关节镜下关节清理、半月板成形、修复、交叉韧带断裂重建及臀肌挛缩松解等关节镜手术。

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