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在伟大的母亲眼中，手机是一切问题的原罪—— 脸上冒痘痘→各位妈：“一天到晚手机都在对你这个丑脸进行辐射，不长痘痘才怪！” 感冒了→各位妈：“一玩儿手机什么冷热都不顾了，玩儿那么晚，怎么不感冒？” 最近长胖了→各位妈：“天天都瘫在沙发上扣手机，也不知道出去运动运动，不长胖就见鬼了” 就连各位脱不了单这件事，各位母亲认为也是手机惹得祸→一“随时随地都在扣手机，哪有时间和别人约会？” 话说， 虽然大家随时都在这里调戏我们那全世界共同的、阔气阔叹又阔爱的老母亲，但今天，我们的确要帮老母亲说点话了。 扣手机的确和长痘痘、感冒、长胖、脱不了单没有直接关系，但是无节制地扣手机的确会给人的身体带来许多毛病（注意“扣”这个动词~），尤其下面要谈到的这种病跟扣手机关系很大——让你大拇哥又僵、又响、又痛，让你手腕扭都扭不了还要长个包鼓起的! 今天，医院针刀治疗中心的高雨医生一起来给大家解答。 估计很多人第一个问题会问：“神马是腱鞘？” 腱鞘就是包裹肌腱的组织结构，存在于活动性较大的部位，如腕、踝、手指和足趾等处，它使肌腱固定在一定部位并减少肌腱与骨面的摩擦。 再问：“那神马又是肌腱？” 每一块骨骼肌都分成肌腹和肌腱两部分，肌腹由肌纤维构成，色红质软，有收缩能力，肌腱由致密结缔组织构成，色白较硬，没有收缩能力。哎呀，肌腹就是我们常说内块儿肉，肌腱就是我们常说内块儿筋！ 明白你们都是小朋友，满脑子有很多的问号！这样说你们就懂了—— 腱鞘和肌腱的关系有点像热狗，肌腱就是那根火腿肠，而腱鞘就是把火腿肠包裹住的面包，要是这块儿面包没裹紧，火腿肠随时就有可能出各种状况噻！ 而腱鞘因反复机械性摩擦、创伤、疾病等因素出现炎症的病，就叫作腱鞘炎，这个病可以出现在指拇、手腕、足踝等各个关节处。 虽然都是腱鞘发炎，但根据发病原因不一样，人家的名字也不一样哈——有狭窄性腱鞘炎、急性纤维性腱鞘炎、结核性腱鞘炎、风湿性腱鞘炎等几种类型。因为得狭窄性腱鞘炎的人最多，所以这一篇科普我们就重点讲下跟它有关的知识！ 狭窄性腱鞘炎是因为腱鞘长期发生机械性的摩擦，引起的慢性无菌性炎症改变，常常会发生在手部，导致手痛、关节不舒服、拇指伸不展，严重的不要说扣手机了，连拿筷子、数票子都困难！ 由于症状和发病部位的区别，狭窄性腱鞘炎主要有两种类型：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎和指屈肌腱狭窄性腱鞘炎（又被喊作扳机指），至于这两种类型有啥子不一样这里就不多扯了，毕竟桡骨茎突、指屈肌腱这些解释下来，你们多半就睡着了…… 如果你非要有颗追求医学知识炙热的心，把这张图看懂了我们再讲~ 哪些人最容易得狭窄性腱鞘炎？ 手部活动较多的人最容易得！ 往前推个二三十年，遭狭窄性腱鞘炎的多数都是女性，尤其中老年女性。你想嘛，那会儿手部活动最多的就是把家务承包的老母亲，抱孩子、搓衣服、端锅端碗端尿盆之类，哪个活儿都费手劲。但现在手部活动种类更多，热爱手部运动的人也新增了一大堆，而且基本干家务男同胞居多，所以最近这个病也不咋分男女了。 这四类人最容易遭狭窄性腱鞘炎 ①爱玩儿各种电子产品的人：比如一天到晚抱着手机不放的、游戏一打就是通宵的人。 ②家庭主妇：做家务、带孩子的过程中会频繁使用手指及手腕，尤其抱那些较重的宝宝得了腱鞘炎的妈妈们多得很！ ③特定职业者：如打字员、器乐演奏家、厨师等需要频繁运动手部关节的人群。 ④哺乳期及更年期的女性：这段时期的女性由于体内激素水平异常，对腱鞘的正常功能易产生影响。 熟悉我们明岐科普的亲爱的读者们都知道，在一大段清晰易懂的科普分析之后，必然会有一段让各位昏昏欲睡的专业性文字分析，谁让大家都有一颗追求医学知识炙热的心呢（不要打我）~ 上面说了，今天我们主要来讲一下狭窄性腱鞘炎。 首先我们先来说一下腱鞘： 腱鞘在人体解剖上不同的部位有不同的含义。而且在身体的各处腱鞘的组织也不尽相同。而我们最常见的就是手掌的屈拇指腱鞘炎，以及手掌内的其它手指的腱鞘炎。 所以，就出现了大家在这对于这类病变的时候，直接用锐器将腱鞘切开——达到使肌腱恢复活动功能的目的.... 但是在这里，似乎没有几个人考虑导致肌腱活动障碍的病变变化是不是腱鞘，尤其在针对于手内除拇指以外的腱鞘炎的治疗上。 因为，在一个手掌内，屈拇指狭窄性腱鞘炎的治疗很简单，只要切开狭窄的腱鞘即可以达到理想的效果。 因为大家认为是狭窄的腱鞘卡住了肌腱，当这样的患者在没有完全将肌腱运动阻挡的时候，患者在活动手指的时候会出现，伸--阻挡--通过--伸展；或者屈--阻挡--通过--屈曲，这样的一种表现，也就是说就像一个胖子在挤过狭窄的地方。狭窄的病变咱们说是病变，那么是谁挤过去的呢？ 在这样肌腱的屈伸运动中，我们只发现是部分的肌腱通过狭窄的部位带来的阻挡，而不是所有的肌腱都会受到阻挡。这就说明只有部分的肌腱是增粗的，而不是全部。 第二，对于卡压增粗肌腱的腱鞘也只有部分狭窄，或者在不同部位的腱鞘的宽度是不一样的。在拇指处最常见的卡压组织应该是位于第一掌指关节处固定肌腱的腱膜弓，这样的组织又称之为肌腱的纤维鞘膜。 因为，拇指的腱膜弓的宽度较小，就保证了肌腱活动的灵活度，肌腱的屈伸的长度也较短一些。所以，在切开腱膜弓的情况下，就完全可以让肌腱恢复活动的空间。 但是，假如狭窄腱鞘炎发生在手掌的其它手指就会出现另一种情形。 因为，其它手指的位于手掌内的纤维鞘膜较长，遇到咱们通常说的狭窄性腱鞘炎的情况下就出现了两种情况：有的就是单纯的腱鞘狭窄。只要找到狭窄的腱鞘打开就可以使肌腱恢复活动。假如在触摸手掌内有明显的硬结的情况下，肿胀的病变的就可能是肌腱，遇到这种情况的时候，往往需要将狭长的整个纤维鞘膜全部切开才能恢复肌腱的活动度。 其实，以上这样的做法在很多程度上同时破坏了手指运动的功能和给单个手指的用力及运动方向带来了很大的不确定性。 这就需要医生在遇到这种情况的时候，一定要诊断清楚到底是单纯的腱鞘的病变，还是肌腱的病变。假如是肌腱的局部高张力性的结节，能不能不再去切腱鞘，而是直接针对肿胀的肌腱进行治疗呢？ 这还需要在诊断这样病变的时候，找到肌腱损伤的真正原因。 01 原因：寻因治病 真正导致腱鞘炎的原因有多种多样。其真正的因素就是肌腱与腱鞘接触部位的改变和力学的改变。 而导致其上述因素改变的真正因素首先就是屈拇指肌的力学的改变。当屈拇指肌病变的时候，首先存在的就是肌肉内部或者整个肌肉存在高张力，而这样的张力沿肌纤维传递给肌腱，而导致肌腱的张力增加。 当这样的张力增加的时候，肌腱与腱鞘接触的部位以及张力发生了改变。使其这两个本来和谐共处的俩个协助伙伴发生了摩擦。最终形成了两败俱伤的现象。 所以说，我们平时说的腱鞘炎，其实，更多的是肌肉损伤的并发症。这样看来我们就应该明白在针对腱鞘炎的治疗过程中，首先要明确的就是肌群损伤的原因、损伤的部位。 在屈拇指狭窄性腱鞘炎中，首先有的屈拇指肌的张力的存在，而导致屈拇指肌张力存在的因素多种多样，假如，屈拇指肌的高张力同时伴有其它屈指肌损伤的时候，就应该是整个屈指肌群的损伤，这样的损伤多来自重体力劳动，比如，反复抓握或者提起重物。更多的则来自支配屈指肌群的正中神经的慢性刺激。 医生可以沿着臂丛神经的行走路线来寻找导致神经慢性刺激的因素，只有首先解除神经兴奋的因素后才能针对于肌群自身张力和肌纤维损伤的治疗。 通过这样的治疗，有一部分患者在解除神经慢性刺激的情况下，原来出现卡压的部位，疼痛会马上缓解或者消失。屈伸拇指的功能障碍也会逐渐消失。 02 通过针刀治疗 针刀治疗三原则： 终于又到了小编每篇科普大大方方打广告的时间了~~ 对，没错，医院针刀治疗中心找高雨医生！ 我们会对每一位患者的不同情况及体征采取不同的治疗方案，绝对不会用一刀切的方式进行只治标甚至无效的治疗。 首先我们会针对患者的屈指肌总束、伸指肌总束，以及肩周肌群及颈椎周围肌群包括每位患者的整体力线，都要进行详细的查体，最后才会确定治疗方案 按照针刀治疗三原则来治疗：先整体力线的调整，后局部力线的调整；先治疗病理重的部位，后治疗病理轻的部位；先治疗原发病，后治疗继发病。 最后在这里说一下与腱鞘损伤的机理一致的腕部的韧带。 最有代表意义的就是腕管综合征。以及类风湿、痛风等引起的腕关节的肿胀，严重者引起的手腕的功能障碍，以及手指的功能障碍等。这些部位是因为腕横韧带和肌腱的纤维鞘管是一样的。都是固定肌腱，支持肌腱，维持其功能的作用，假如，通过纤维韧带的几束肌肌腱或者是整个的肌腱都存在高张力的情况下，挤压刺激腕管儿引起水肿。同样的道理，还是以首先解除肌束内的病变为首选。 Q1 抖音上最近很火的视频中，那些“骨专家”把病人手腕或者拇指上长出来的包按几下就按进去了，这个靠不靠谱？ 答：不靠谱！非常不靠谱！ 手上的这个包到底是什么包，小编估计那些“砖家”怕是自己都没搞清楚！尤其容易混淆的就是“腱鞘炎包”和“腱鞘囊肿”。 让鼓包消失的靠谱办法有N种，但乱按绝对不是其中之一！手腕上的这个包绝不是靠按就按得好的！ （这个包包就是腱鞘囊肿哈！） 所以千万不要切相信这些一按就好的所谓“砖家”，每年我们遇见这种按岔了的人不在少数，自己的身体还是要自己珍惜才行！ 所以不要犹豫了，医院针刀治疗中心~ Q2 除了少扣手机，还能如何预防腱鞘炎呢！？ 答：其实还是想回到标题和开头来跟大家说，少扣手机！少扣手机！少扣手机 除此之外，说实话，想要预防狭窄性腱鞘炎，既简单又困难！ 说它简单，因为只要注意这3点就能做好预防—— 1.避免长时间重复单一的动作。 2.注意关节的保暖防寒，在做大量手部活动前要先活动开“热身”。 3.在生活中养成正确用手的小习惯。比如用鼠标不要把手腕悬空、做家务不要让手指过度弯曲。 说它困难，因为要做到这3点真的太难了—— 1.手机不可能不玩，游戏不可能不打！ 2.破洞裤不可能不穿，脚脖必须得露，九分裤必须一年四季穿身上 3.最重要的，可能找不到跟你一起做家务的另一半了吧... 其实， 无论小编怎样吓你们， 相信你们也不会减少一分钟扣手机的时间。 一根手指按键盘容易得腱鞘炎？ 那就用两只手扣嘛， 轮流的那种…… 不过想想之前刷爆朋友圈的那个“后浪“视频，是不是就觉得天天扣那么长时间手机的自己没那么“浪”了？ 《后浪》纯享版往期高雨针刀精彩回顾 点击图片即可阅读精彩内容 点击图片即可阅读精彩内容 点击图片即可阅读精彩内容 东莫
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