一:概括 膝关节由股骨髁、胫骨平台、髌骨及其领域滑膜、关节囊、韧带、半月板和肌肉构成 二:构成构造 1.股骨 股骨的下端向双侧和后方张大产生股骨的表里侧髁,主题以髁间窝相隔,两髁于前线团结产生髌骨滑槽。外侧髁长度及曲率半径比内侧髁大,至使膝关节挺直进程中外侧髁有较大的滑动,产生股骨的内旋行动。表里侧髁的侧面离别有两处横跨部份,称为股 上髁、外上髁。 股骨表里上髁之间的连线称为Insall线,手术中停止股骨髁截骨时Insall线是一个要害的标识线,特为是当股骨髁产生反常时,平行Install线停止截骨能够保证假体的切确地方。 与Install线相笔直的髌骨滑槽中线(在剖解轴和重力轴之间)-Whitesite线也是一条要害的截骨标识线,而且手术中简单被确认。 2.胫骨 胫骨平台对应股骨表里侧髁的部份称为胫骨表里侧髁,与股骨髁类似的是胫骨表里侧髁的形状和巨细也不相等。相关于胫主干轴线胫骨平台后倾约7°左右,有益于膝关节的曲折。胫骨平台的主题部份是髁间凸起,其先后离别有先后交错韧带的止点,髁间凸起有益于膝关节的侧方平静。 胫骨上端前线主题的骨性凸起为胫骨结节是髌腱的止点,同时也能够做为胫骨截骨时要害的髓外定位标识。 3.髌骨 髌骨是人体最大的籽骨。位于股四头肌肌腱中,近端与股四头肌贯串,远端与髌腱贯串,双侧与关节囊移行部份称为髌旁腱膜。髌骨由于没有骨膜因此其血运较差。 4.韧带 膝关节的韧带系统关于膝关节的均衡和平静有着万分要害的意义。膝关节的韧带系统是不是平静是取舍膝关节假体类别的要害根据之一。 5.伸膝安设 股四头肌腱、髌骨和髌韧带整个,构成了膝关节的伸膝安设。 髌韧带位于关节囊前线,起自髌骨下端及自后方的粗面,止于胫骨结节,长6-8cm,双侧与髌表里侧帮助带缔交叉,上端与股四头肌的远审察陆续。髌韧带深面与关节滑膜、胫骨之间有髌下脂肪垫相隔。6.内侧构造 三层:包裹缝匠肌的深筋膜、内侧副韧带、内侧关节囊。 7.深浅两层 深层较短,构成关节囊的一部份,即内侧关节囊韧带,浅层较长,起于股骨内上髁,构成膝关节内侧帮助构造的第二层。其前部纤维纵形上前下止于胫骨上端内面.紧挨鹅足止点后方,据关节面4-6cm.后部纤维斜向后下,与下方关节囊及半膜肌键部份纤维交叉,止于胫骨内侧髁后缘.同时也附着到内侧半月板后缘,产生所谓的后内侧角。 充足伸膝时,MCL绷紧有助于膝关节的平静,屈服进程中,浅层的韧带前部向后推移,盖过深层。、。 。内侧屈肌:缝匠肌,股薄肌,半膜肌,半腱肌 半腱肌,缝匠肌和股薄肌 8.外侧构造 三层:筋膜层、腓侧副韧带\小豆腓骨韧带和腘弓状韧带、关节囊。 第一层增厚为髂胫束,部份纤维向后编入股二头肌筋膜,并在腘窝中线与遮蔽膝关节内侧的筋膜层相连合,上前止于髌骨\髌韧带和胫骨外髁 与外侧半月板不相连.在全部挺直时是慌张的 腘斜韧带:半膜肌的反折部,止于股骨外上髁的后方.与关节囊后部合并.可巩固后关节囊并阻碍膝过火挺直.构成腘窝的一部份,表面有腘动脉通过.弓状韧带超过由关节囊穿出的腘肌腱.进取附于股骨外上髁背面,向下附于腓骨小头和胫骨外侧髁边沿. 股二头肌止于腓骨小头,并分出纤维束到髂胫束,外侧副韧带及后关节囊.在膝关节曲折时,能牵拉这些韧带使之保持慌张,保持膝关节外侧的平静性.腓肠肌起自股骨表里侧髁的背面. 9.ACL与PCL 1)前交错韧带(ACL):上端附着在股骨外髁内侧面的后半部份,呈初月形,凸面朝后,下端附着在胫骨髁间前区和内侧髁间结节之间,并与表里侧半月板前角贯串接,宽约11mm,长约38mm,其纤维可分为前内侧和后外侧两部份。屈服时前交错韧带前内侧部慌张,尔后外侧部份因其股骨,胫骨起止点间间隔短反而变得松驰,伸膝时相悖。曲折45度时,前交错韧带松驰水平最大。膝关节的扭转水平对韧带的张力也有影响,屈服进程中的胫骨内旋,能够使该韧带纤维拉紧。当胫骨外旋时,则趋势于松驰。 前交错韧带的性能囊括:(1)束缚胫骨过火前移;(2)束缚膝关节过伸;(3)束缚胫骨的扭转;(4)束缚伸膝位的侧向行动。 2)后交错韧带(PCL):上端附着在股骨内髁外侧面,也呈初月形,凸面朝下。下端附着在髁间凸起的槽沟内,并向下延长到胫骨髁间窝的后缘中部。部份纤维与外侧半月板后角贯串。宽约13mm,长约38mm。屈服时,该韧带后部纤维因起止点挨近而松驰,而韧带其他部份保持着慌张形态。曲折约30度时,大部份纤维均趋慌张。它是膝关节内最强的韧带,是膝关节平静的要害成分。后交错韧带可防备胫骨后移。当胫骨内旋时,前,后交错韧带彼此环绕,韧带趋于慌张。而当胫骨外旋,它们变得松驰,到肯定水平时彼此间不再环绕。 后交错韧带的性能囊括:(1)束缚胫骨过火后移;(2)束缚膝过伸;(3)束缚伸膝位的侧方行动;(4)束缚膝关节扭转行动。 假设您也喜好,欢送分享。 预览时标签不成点收录于合集#个 |