关

节

游

离

关节游离体又叫“关节鼠”，所谓的“关节鼠”，是指关节有退行病变或损伤时，从关节内的组织上脱落下来的组织碎片。这些组织碎片形态各异，生性“滑头滑脑”，尤其是质地较硬的游离体，滑动性很大。在关节腔内窜来窜去。如同上窜下跳的老鼠，故得此诨名。试想，关节犹如一架精密机器，其内部结构和功能很复杂。怎能容得这个“小老鼠”任意窜行。不仅病人痛苦万分。医生对这种“捣蛋”的“老鼠”也深感头痛，有时只得把整个关节打开，再作处理。这就像为了抓一只老鼠而拆了一座大厦，对病人损伤极大。

大多数游离体都含有软骨及其中心的骨质或钙化成分，也有单纯软骨而无骨质者，另有少数还可能为骨膜碎屑或纤维组织。根据其来源及病因而言，一般有五种主要病因：

1、来自关节软骨面的脱落，如剥脱性软骨炎；

2、来自关节软骨骨折或骨软骨骨折后的碎片；

3、骨性关节炎边缘骨赘脱落或关节软骨碎片脱落，多与慢性磨损或偶然受伤有关；

4、来自滑膜，如滑膜软骨瘤；

5、半月板破裂也可以导致纤维碎片脱落形成游离体，但比较少见。

临床上，膝关节游离体常出现关节交锁现象。由于较小的游离体被夹挤在关节面之间，则出现突发关节交锁现象。出现时，患者会有剧烈疼痛，且交锁体位常不固定（有时屈曲位，不能伸；有时伸直位，不能屈）。患者会因骨膜受到机械刺激而出现关节肿胀、积液，膝部软弱无力，或因游离体游到表浅部而触及到可移动的包块。此外，在交锁解锁时，患者可以听到或感到响声、错动感，有的还可能以引起跪跌现象。

膝关节游离体的治疗分为保守治疗和手术治疗。

保守治疗包括：

1、消除疼痛、限制活动：患者可以利用护膝进行保护，还可采用牵引、服用止痛药等治疗方法；

2、消除肿胀：采用局部热敷、理疗、中药内服的方法；

3、手法治疗：通过屈伸复位法、推拉复位法等手法治疗解除交锁；

4、关节穿刺，抽出积液，注射玻璃酸钠液，改善症状。

手术治疗包括：关节镜手术清除游离体、手术切开彻底清除关节内游离体及破碎的软骨等。

医院膝关节疼痛专家温馨提示：在日常生活中，不少患者对膝关节疼痛缺乏正确的认识，以为只是受冷，自行穿个护膝，绑个暖水袋，疼痛严重时吃些止痛药，以为可以扛过去，结果疼痛却越来越严重。如果对骨关节炎不加以重视，到了晚期，软骨磨损会十分严重，导致膝关节变形，成为O形腿或X形腿，甚至引发其它并发症，严重影响生活质量。因此，中老年人出现膝关节疼痛应引起重视，及早治疗。

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1、痛苦小：患者不需置换关节，轻轻松松完成检查；

2、时间短：在关节镜下就可以完成；

3、恢复快：在检查的同时进行有针对性治疗后，早期即可活动和使用肢体，患者一周左右即可出院；

4、并发症少；

5、基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节长期固定引起的废用和并发症；

6、可对关节内病变进行细致观察和检查，做到有针对性、准确性的治疗，达到治疗效果；

7、关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术，国际上很多优秀运动员受伤之后，关节镜微创手术是其首选。

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