半月板损伤是一种以膝关节局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，膝关节屈曲而胫骨固定时，身体及股部猛然内旋或外旋，内侧或外侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。

一

半月板到底是个啥？

半月板，其实是膝关节之间的一块纤维软骨。在膝关节内侧的叫做内侧半月板，呈C型，在膝关节外侧的叫做外侧半月板，呈O型。

有一部分人比较特殊，半月板先天长成了盘子的形状，就叫做盘状半月板。这属于一种病理状态，盘状半月板的患者常常会在早期就出现膝关节的弹响或者疼痛。

二

半月板有哪些作用呢？

增加关节的稳定性和匹配性。

缓冲震荡，类似于汽车的减震装置。

三

哪种情况最容易损伤半月板？

猛烈的扭转膝关节，尤其是在负重（比如背着重东西）的情况下

侧向过大的活动和压力，也可能在损伤韧带的同时“挤”伤半月板

老年性膝关节退化的患者，容易在没有明显症状的情况下对半月板造成损伤

四

半月板损伤后能自行长好么？

身体任何部位的自行愈合都需要血液的营养才可以，越是血运比较丰富的部位越容易愈合。因为半月板属纤维软骨，其本身无血液供应，只有与关节囊相连的边级部分能从滑膜得到一些血液供应。所以，除边缘部分损伤后在制动的情况下（比如用石膏、支具固定）可以自行修复外，半月板破裂后不能自行修复！

外１／３为红区，有血运覆盖，手术中需要尽量缝合。

中１／３为红白区，存在部分血运，如破裂可以缝合或切除

内１／３为白区，无血运覆盖，如破裂必须切除。

五

半月板损伤的症状

多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛，肿胀和积液，关节屈伸活动障碍，急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，部分病人有“交锁”现象（受伤时病人常感到“咯嗒”一声，伤膝立即像有东西卡住了不能动弹，称为“交锁”，而且非常痛．经慢慢恢复后，又无意中听到“咯嗒”一声，膝关节立即恢复伸屈，称为“开锁”，疼痛也随之减轻），下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍，或在膝关节屈伸时有弹响。

六

半月板损伤的治疗方式

对于半月板损伤的治疗一直是患者比较关心的问题。因为半月板不能自我修复，所以，骨科专家给了一个基本的治疗原则：

对于青壮年，一般只要有半月板损伤，都应该进行关节镜手术治疗。包括半月板的缝合和部分切除。

对于年龄比较大的患者，如果因为半月板损伤导致了“交锁”、疼痛的情况，同样需要关节镜手术治疗。如果没有不适症状，可以不进行治疗。

七

关节镜手术治疗原理

关节镜是一种微创技术，现已应用于膝、踝、髋、肩、肘、腕等骨质增生关节，可对各种关节损伤或疾病进行诊治，是代替及避免传统开放手术的唯一办法。

其原理是将直径5mm的棒状光学内窥镜，在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便会放大数十倍在监视器上显示出来。因此，可以直接观察到关节内部的结构。手术时，首先在受术部位做5mm左右的微创小口（筷子直径大小），将摄像头、手术器具伸人关节内，在显示器监视下，医生在成像清晰、视野开阔的条件下对受损或撕裂的半月板进行精细修复或缝合。

该治疗与传统开放手术相比较，无论是在安全性、疗效、患者体验度等方面，均有了质的飞跃。目前，医院的德国SCHOELLY关节镜，医院的重点特色技术之一，具有创口小、创伤小、康复科、并发症少等优势，并拥有大量的康复案例，疗效广受患者好评。

来源：昆明骨科

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